Premiér Andrej Babiš ho zasypal dopisy, které média okamžitě překřtila na „vytýkací“. Ministr zdravotnictví Adam Vojtěch je ale jako zvednutý prst nevnímá. V rozhovoru pro Zdravotnický deník představuje plán, kde chce v systému najít požadovaných 18 miliard korun, aniž by to pocítili pacienti. A jak Zdravotnický deník zjistil, premiér také žádá okamžité řešení střetu zájmů a efektivnější regulaci zdravotnických prostředků, o čemž se média nezmínila. Ministr bere i tuto výtku vážně.


Premiér vám zaslal několik dopisů, které média označila za vytýkací. Jak byste je charakterizoval vy?

Nevnímám je jako vytýkací dopisy. Nejsme přece ve škole, kde by se udělovaly poznámky. Zaslané dopisy jsou součástí běžné komunikace mezi premiérem a členy vlády. Premiér jasně formuloval priority, které od jednotlivých resortů očekává. A je naprosto legitimní, že chce pravidelně vyhodnocovat jejich plnění. Většina těch témat není nová. Dlouhodobě na nich pracujeme a řada z nich už je v pokročilé fázi.

Který z těch bodů z premiérových dopisů je nejtěžším úkolem a proč? 

Nejnáročnější jsou systémové změny, které mají dlouhodobý dopad na fungování zdravotnictví. Typicky jde o zvyšování efektivity systému, restrukturalizaci nemocniční sítě, posilování primární péče nebo přesun vhodných výkonů do jednodenní chirurgie. To nejsou změny, které lze udělat administrativním rozhodnutím během několika týdnů. Vyžadují odbornou debatu, data, spolupráci zdravotních pojišťoven, poskytovatelů i krajů. Právě proto je důležité postupovat promyšleně a efektivně, aby výsledkem byla kvalitnější a dostupnější péče pro pacienty. S tím, že jde o běh na dlouhou trať, jsem do toho samozřejmě šel. 

Zřejmě není problém v cílech, ale v rychlosti jejich naplňování. Budete nějak premiéra přesvědčovat, že na všem pracujete, nebo přece jen vidíte někde rezervy?

Premiéra nemusím přesvědčovat slovy, ale výsledky. Pravidelně ho informuji, jak jednotlivé projekty postupují. Samozřejmě vždy existuje prostor některé procesy zrychlit a po každém takovém impulzu se díváme, kde lze odstranit zbytečnou administrativu nebo lépe koordinovat práci. Současně ale nechci dělat reformy na úkor kvality nebo bez odborné shody. Ve zdravotnictví mají unáhlená rozhodnutí často dlouhodobé důsledky.

Jasný úkol: Najít 18 miliard

Do jaké míry brzdí nutné změny zájmy stakeholderů? Každý je v českém zdravotnictví pro nutné reformy, dokud se netýkají jeho samotného. Cítíte už nyní tlaky na zmírnění vašich reformních cílů? Co s tím?

Je pravda, že zdravotnictví je prostředí s velkým množstvím legitimních zájmů. Každá změna má své zastánce i odpůrce. To ale nemůže být důvodem, proč reformy odkládat.

Od pana premiéra, potažmo od vlády, jsem dostal jasný úkol hledat v systému úspory přibližně ve výši 15 až 18 miliard korun. To ale neznamená šetřit na pacientech. Znamená to hledat vnitřní efektivitu systému. O tom ostatně delší dobu jednáme se zdravotními pojišťovnami i jednotlivými segmenty.

Pokud chceme do budoucna zvládnout rostoucí potřeby pacientů i nedostatek zdravotnického personálu, musíme lépe využít potenciál všech profesí.

Podařilo se vyjednat významný růst financování zdravotnictví, ale současně musíme lépe organizovat péči, posilovat primární péči, podporovat jednodenní chirurgii a optimalizovat síť poskytovatelů tak, aby odpovídala skutečným potřebám pacientů. Na tom budu důsledně trvat vůči pojišťovnám i poskytovatelům.

Určitě není jednoduché rozlousknout i protichůdné zájmy často i v jednom segmentu. Jak chcete postupovat například v oblasti kompetencí zdravotníků, protože je zřejmé, že ani třeba samotné sestry se neshodnou na jednom řešení?

Neexistuje jedno univerzální a plošné řešení, které by vyhovovalo všem. Proto stavíme na odborném dialogu a datech. Naším cílem není přenášet kompetence za každou cenu, ale nastavit je tak, aby každý zdravotník mohl naplno využívat své vzdělání a odbornost. Pokud chceme do budoucna zvládnout rostoucí potřeby pacientů i nedostatek zdravotnického personálu, musíme lépe využít potenciál všech profesí. To ale musí probíhat bezpečně, postupně a se zachováním vysoké kvality péče.

Opatření proti konfliktu zájmů

Můžete potvrdit, že premiér po vás požaduje také poměrně zásadní změny v oblasti zdravotnických prostředků? Souhlasíte s jeho kritikou nedostatečné efektivity regulace a možného konfliktu zájmů?

Ministerstvo zdravotnictví pracuje od minulého roku na přípravě zákona, kterým legislativně ukotví oblast zdravotnických prostředků, které jsou účtovány společně s výkonem (takzvaný zvlášť účtovaný materiál, ZUM, pozn. red.). Účelem připravovaného zákona je nastavení transparentního systému pro vstup ZUM do systému úhrad na úrovni zákona. Zájem na legislativním ukotvení této oblasti má i pan premiér.

V jaké fázi je tedy příprava tohoto zákona? Půjde o nový zákon nebo novelizaci stávajícího?

Návrh zákona dopracujeme tak, aby ho do konce tohoto roku dostala vláda, což je v souladu s požadavkem pana premiéra. Úprava ZUM bude součástí zákona 48/1997 Sb.

Kdy a jakým způsobem proběhne prověrka střetů zájmů členů Komise pro kategorizaci zdravotnických prostředků a jaké chystáte protikorupční záruky u Přístrojové komise?

Ošetření problematiky střetu zájmů členů Komise pro kategorizaci zdravotnických prostředků se připravuje a příští jednání už proběhne podle upraveného statutu a jednacího řádu komise. Ve vztahu k Přístrojové komisi zahrnují připravovaná opatření povinná prohlášení o střetu zájmů pro členy i externí odborníky (obecná i ke konkrétním bodům), zpřesnění postupu při podjatosti včetně povinnosti zdržet se projednávání a hlasování, formalizaci komunikace se žadateli a posílení následné kontroly schválených projektů.

Podpora premiéra je důležitá zejména u změn, které přesahují samotné ministerstvo zdravotnictví nebo vyžadují širší politickou shodu.

Jak jste spokojený s přípravnými pracemi na projektu nové nemocnice?

Projekt postupuje podle připraveného harmonogramu. Jde o jednu z nejvýznamnějších investic do českého zdravotnictví za poslední desetiletí a mimořádně složitý projekt, kdy je potřeba pečlivě připravit každou fázi. Mým cílem je, aby vznikla moderní nemocnice odpovídající potřebám medicíny dalších desetiletí.

Jak vám může pomoci sám premiér s prosazením změn?

Podpora premiéra je důležitá zejména u změn, které přesahují samotné ministerstvo zdravotnictví nebo vyžadují širší politickou shodu. Pokud chceme prosadit systémové reformy, je důležité, aby vláda postupovala jednotně. V tomto směru premiérovu podporu vnímám.

Plně soustředěný na zdravotnictví

Jak vnímáte podporu, které se vám v posledních dnech dostalo od osobností českého zdravotnictví?

Velmi si jí vážím. Beru ji především jako ocenění práce celého týmu ministerstva, nikoliv jen své osoby. Současně ji vnímám jako závazek pokračovat v nastavených změnách a dotáhnout rozpracované projekty do konce.

Zkušenosti z diplomacie mi v současné práci pomáhají – ať už při vyjednávání, hledání shody mezi různými partnery nebo při prosazování českých zájmů v evropských zdravotních politikách.

Skutečně chcete dokončit, co jste začal na ministerstvu zdravotnictví? Nebo by pro vás bylo úlevou se vrátit se třeba k diplomacii?

Mým cílem je dokončit práci, kterou jsme na ministerstvu rozpracovali. České zdravotnictví stojí před důležitými změnami – od digitalizace přes zajištění dlouhodobé finanční udržitelnosti až po lepší organizaci péče. Byla by škoda tyto projekty nedovést do cíle.

Diplomacie je oblast, které si velmi vážím a které jsem se věnoval, ale dnes jsem plně soustředěný na zdravotnictví. Zkušenosti z diplomacie mi navíc v současné práci pomáhají – ať už při vyjednávání, hledání shody mezi různými partnery nebo při prosazování českých zájmů v evropských zdravotních politikách. Dokud budu mít důvěru premiéra a vlády, chci svou energii věnovat právě tomu, aby české zdravotnictví bylo kvalitní, dostupné a dlouhodobě udržitelné.