Pokud dítě během dovolené či školních prázdnin náhle onemocní a není možné navštívit jeho registrujícího praktického lékaře pro děti a dorost (PLDD), mohou se rodiče obrátit na nejbližší dostupnou ordinaci PLDD, případně pohotovostní službu. VZP v tiskové zprávě vysvětlila, jak je to v případě, že lékař nemá uzavřenou smlouvu s vaší pojišťovnou.
Podle zákona nemusí akutní zdravotní péči poskytnout pouze registrující lékař. „I dítě, které u daného lékaře není registrované, může být ošetřeno, jestliže to jeho zdravotní stav vyžaduje. Často jde právě o situace, kdy se nachází mimo místo svého bydliště,“ říká tisková mluvčí VZP Viktorie Plívová.
Kdy péči musíte zaplatit?
Prokáže-li se pacient platným průkazem pojišťovny a lékař je jejím smluvním partnerem, hradí se tato zdravotní péče z veřejného zdravotního pojištění. A to i v případě, že u něj není dítě registrované. Pokud lékař smlouvu s danou pojišťovnou smlouvu nemá, musíte ji zaplatit z vlastní kapsy.
To se však netýká neodkladné zdravotní péče, kdy ošetření nesmí odmítnout žádný poskytovatel zdravotní péče. Musí ho poskytnout okamžitě a bez požadování jakékoli úhrady od pacienta. Tato povinnost vyplývá ze zákona o zdravotních službách.
Nedokladnou péči hradí pojišťovny
A co se považuje za neodkladnou péči? „Podle zákona o zdravotních službách se za ní považuje péče, která je nutná k zamezení nebo omezení náhlého zhoršení zdravotního stavu, jež by mohlo bezprostředně ohrozit život, vést k náhlé smrti nebo k vážnému poškození zdraví,“ vysvětluje Plívová.
Typicky se jedná o situace při úrazech, akutních onemocněních nebo při náhlém a výrazném zhoršení zdravotního stavu, které může nastat i u jinak zdravého dítěte během pobytu mimo domov a je spojeno s náhlou nebo intenzivní bolestí.
„Neodkladnou péči tak může vyžadovat i zdánlivě méně závažný problém. Například angína s vysokými horečkami, která by bez léčby mohla vést k vážným zdravotním komplikacím,“ dodává Plívová.
