Rostoucí počet případů vrozených spalniček, které výrazně ohrožují zdraví i život novorozenců, trápí americkou Pensylvánii. Podle tamních zdravotních úřadů se od začátku epidemie, která vypukla v dubnu, nakazilo spalničkami už 66 těhotných žen. Dětí narozených s vrozenými spalničkami, které byly dosud v USA už téměř neznámé, mělo být nejméně šest, oficiální data však chybějí. Informaci přinesla NBC News.
Pensylvánské ministerstvo zdravotnictví vydalo varování určené lékařům. Upozornilo v něm na rostoucí počet případů spalniček u těhotných žen i na znepokojivý nárůst výskytu vrozených spalniček – onemocnění, které se ve Spojených státech objevuje jen výjimečně, pokud vůbec.
Ministerstvo sdělilo, že od dubnového začátku epidemie byla v Pensylvánii diagnostikována nákaza spalničkami u 66 těhotných žen. „Infekce spalničkami v průběhu těhotenství zvyšuje riziko potratu, předčasného porodu i narození dítěte s nízkou porodní hmotností,“ uvedl mluvčí ministerstva v e-mailové zprávě.
Pokles proočkovanosti jako spouštěč
Přesný počet žen, které v důsledku nákazy potratily nebo porodily děti s vrozenými spalničkami, není znám. Pensylvánské ministerstvo zdravotnictví vysvětlilo, že mu státní zákony neumožňují zveřejňovat konkrétní informace o výsledcích těhotenství nakažených žen.
V USA navíc neexistuje celostátní databáze, která by podobné případy evidovala. Skutečný rozsah problému může být také zkreslen tím, že se epidemie soustředila především na amišské (tradiční, uzavřená křesťanská anabaptistická komunita, pozn. red.) rodiny, které ne vždy využívají běžnou zdravotní péči.
V letošním roce v USA evidovali k polovině října 4 410 případů spalniček. V samotné Pensylvánii jich bylo do pondělí zaznamenáno 1 286. Před zavedením plošného očkování byly vrozené spalničky neobvyklé, protože většina žen toto onemocnění prodělala už v dětství. V současnosti však představují znovu se objevující hrozbu. Důvodem je pokles proočkovanosti, který přispívá k častějšímu vzniku ohnisek nákazy.
Minimálně jedno úmrtí dítěte
Americká pediatrická akademie (AAP) minulý měsíc zveřejnila na svých internetových stránkách sekci s často kladenými otázkami týkajícími se vrozených spalniček. Reagovala tak na pokračující epidemii a její rostoucí rozsah. Podle AAP se vrozené spalničky vyskytují u novorozenců, jejichž matky se nakazily v období dvou týdnů před porodem a u nichž je do deseti dnů od narození potvrzena nákaza spalničkami nebo se projeví příznaky tohoto onemocnění.
Podle pensylvánského ministerstva zdravotnictví mohou vrozené spalničky způsobovat také závažné poruchy mozku a imunitního systému, které se projeví až v pozdějším věku. K dlouhodobým následkům může patřit i subakutní sklerotizující panencefalitida (vzácné, chronické a smrtelné onemocnění centrálního nervového systému, které vzniká jako pozdní komplikace po prodělané infekci virem spalniček, pozn. red.). Může se rozvinout sedm až deset let po prodělání spalniček a téměř vždy končí smrtí. Existují důkazy, že u dětí narozených s vrozenými spalničkami se toto onemocnění může objevit v kratším časovém odstupu.
Lékaři na základě neoficiálních informací uvádějí, že se v Pensylvánii narodilo nejméně šest dětí s vrozenými spalničkami. Projevy nemoci mohou být různorodé – od horečky a vyrážky až po zápal plic, neurologické komplikace nebo snížený počet krevních destiček. Podle lékařů se u nejméně dvou dětí rozvinul zápal plic a jejich stav si vyžádal hospitalizaci na jednotce intenzivní péče.
Vrozené spalničky mohou skončit i úmrtím. Jeden otec z pensylvánského okresu Lancaster už dříve řekl NBC News, že jeho manželka v srpnu onemocněla spalničkami a o měsíc dříve, než se původně očekávalo, porodila jejich dítě. Novorozenec krátce po narození zemřel.
Bez možnosti léčby
V současnosti neexistuje žádná cílená léčba vrozených spalniček. Péče o nemocné děti se proto omezuje na podpůrná opatření, například podávání tekutin, zajištění dostatečné hydratace a doplňování kyslíku. Nejúčinnější prevencí vrozených spalniček je očkování žen ještě před otěhotněním. Ženy, které už jsou těhotné a nakazí se spalničkami, očkování podstoupit nemohou, protože vakcína obsahuje živý, i když oslabený virus.
Neočkované těhotné ženy, které přišly do kontaktu s virem spalniček, mohou podle pensylvánského ministerstva zdravotnictví do šesti dnů od kontaktu dostat dávku imunoglobulinu. Jeho účelem je zajistit ochranu před infekcí spalničkami nebo snížit riziko závažného průběhu onemocnění u vnímavých osob. Podle zdravotnických úřadů je možné očkování provést také po porodu a vakcína je bezpečná i pro kojící ženy.
