Napriek tomu, že odbor diabetológia existuje vyše 50 rokov a poskytuje funkčnú a kvalitnú starostlivosť o diabetických pacientov, nie je uvedená v eurosmernici z roku 2005. V rozhovore pre Zdravotnický deník to povedala prezidentka Slovenskej diabetologickej spoločnosti Viera Doničová.
V odborných lekárskych kruhoch na Slovensku sa už niekoľko rokov rieši legislatívny pohľad Európskej únie (EÚ) na diabetológiu. Už podľa názvu je jasné, že tento medicínsky odbor sa zaoberá diagnostikou a starostlivosťou o pacientov s cukrovkou. Okrem toho sa diabetológovia venujú aj pridruženým ochoreniam, ktoré s cukrovkou súvisia.
Doničová ale upozornila, že diabetológia sa pri preklopení zákonov EÚ stala takzvaným nesmernicovým odborom. Podľa jej slov diebetológia nie je uvedená v eurosmernici, ktorá bola vydaná pred viac ako osemnástimi rokmi. „Z pohľadu EÚ to vyzerá, akoby diabetológia ako odbor na Slovensku neexistovala,“ povedala Doničová v rozhovore.
Podľa jej slov je to diskriminujúce a demotivujúce pre mladých lekárov, ktorí by tento odbor chceli ísť robiť a prevziať napríklad aj ambulancie po svojich rodičoch. V roku 2015 sa voči tomu vyzbieralo 1 500 podpisov v petícii. „Ale aj po rokoch ostala legislatívna pozícia odboru, poruchy metabolizmu a výživy nedoriešené,“ uviedla Doničová.
„Diabetológia ako jeden z najrýchlejšie sa rozvíjajúcich odborov si zaslúži, aby nebola diskriminovaná a mala rovnocenné postavenie voči iným špecializačným odborom,“ dodala.
Diabetológia je súčasťou inej špecializácie
Spomínaná eurosmernica sa týka uznávania odborných kvalifikácií. Podľa ministerstva zdravotníctva slúži na jednotný, transparentný a flexibilnejší režim uznávania kvalifikácií migrujúcich odborníkov, medzi ktorých patria aj zdravotnícki pracovníci. Rezort pre Zdravotnický deník uviedol, že príloha eurosmernice neobsahuje samostatnú lekársku špecializáciu diabetológia ako vzájomne a automaticky uznávanú lekársku odbornú kvalifikáciu v členských krajinách EÚ.
Európska komisia je ale splnomocnená prijímať delegované akty týkajúce sa zaradenia nových lekárskych špecializácií spoločných aspoň pre dve pätiny členských štátov. „To znamená, že so zápisom takejto novej špecializácie by museli súhlasiť minimálne dve pätiny členských štátov, v ktorých by takáto samostatná lekárska špecializácia aj reálne existovala,“ povedalo tlačové oddelenie rezortu pre Zdravotnický deník.
Skutočnosť je však podľa ministerstva taká, že v mnohých členských štátoch je diabetológia súčasťou lekárskej špecializácie endokrinológia, čo aj majú tieto štáty priamo uvedené v prílohe eurosmernice.
V prípade, ak je špecializácia zapísaná do prílohy eurosmernice, má zdravotnícky pracovník zo Slovenska uľahčený presun do zahraničnej ambulancie. Umožňuje mu totiž prístup k tomu istému povolaniu a jeho výkonu v inom členskom štáte EÚ. Jeho zaradenie je pritom uznávané automaticky.
Cukrovka na Slovensku v číslach
Z najnovšej štatistiky Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI) vyplýva, že na Slovensku sa v roku 2021 liečilo vyše 355-tisíc diabetikov a do evidencie diabetológov pribudlo vyše 28-tisíc nových pacientov. Prevažná väčšina pacientov sa liečila na diabetes mellitus druhého typu, ktorý sa prejavuje najmä v staršom veku.
Z celkového počtu osôb s cukrovkou malo 91,4 percenta osôb diabetes mellitus 2. typu. Na diabetes mellitus 1. typu sa liečilo sedem percent pacientov a 0,8 percenta pacientov bolo liečených na iné typy cukrovky. Podiel 0,8 percenta predstavovali ženy s gestačným diabetes mellitus, ktorý vzniká v tehotenstve.
Lekári tiež upozorňujú, že ak sa podarí cukrovku odhaliť a úspešne liečiť včas, napríklad už v detstve, nemusí výraznejšie ovplyvniť kvalitu života v dospelosti. Avšak stále platí, že ľudia, u ktorých sa diabetes prejavil v detstve, sú počas celého života náchylnejší na ochorenia. V prípade detských a dospievajúcich pacientov ide prevažne o autoimunitnú cukrovku 1. typu.
Dospelí pacienti sa v roku 2021 najčastejšie liečili perorálnymi antidiabetikami (55,6 %). Liečbu inzulínom podstúpilo 27,8 percenta pacientov a režimové opatrenia zahŕňajúce diétny režim či pohybové aktivity boli indikované u 16,5 percenta dospelých pacientov. Podávanie inzulínu bolo najčastejším spôsobom liečby (96 %) u detí a mladistvých do 18 rokov.
Z chronických komplikácií a sprievodných chorôb spôsobených cukrovkou diagnostikovaných v roku 2021 sa u pacientov najčastejšie vyskytovali poruchy metabolizmu lipidov, nasledovala artériová hypertenzia, diabetická neuropatia a očné komplikácie.
Miroslav Homola
