Slovenská legislatíva v súčasnosti počíta s tým, že vakcína na ľudský papilomavírus (HPV), ktorého varianta môže spôsobiť rakovinu, je plne hradená zo zdravotného poistenia pre deti vo veku 13 rokov. Zdravotné poisťovne sa ale môžu rozhodnúť hradiť toto očkovanie nad rámec regulácie. Staršie deti si tak musia za vakcínu zaplatiť plnú alebo aspoň čiastočnú sumu. Problém je v tom, že jej cena je pomerne vysoká. Ministerstvo zdravotníctva ale priebežne rokuje so zdravotnými poisťovňami o možnosti rozšírenia plnej úhrady vakcíny aj pre ďalšie vekové kategórie. Podľa odborníkov o tom majú rozhodnúť dáta.
HPV je veľmi bežný vírus, ktorý sa prenáša kožou alebo pohlavným kontaktom. Počas svojho života sa s ním opakovane stretne až 80 percent populácie. Týka sa to rovnako žien, ako aj mužov. V skutočnosti bolo identifikovaných viac ako 150 typov tohto vírusu, ale len niektoré z nich môžu spôsobovať zdravotné problémy. Ak ide o takzvané onkogénne typy HPV vírusu, pri asi 20 percentách infikovaných môže nákaza prepuknúť do zdravie ohrozujúceho alebo smrteľného ochorenia. Ide napríklad o rakovinu krčka maternice, ale v súvislosti s HPV stúpa aj počet prípadov vzniku rakoviny v oblasti hlavy a krku.
Tomu, aby nebezpečný typ tohto vírusu prepukol až do rakoviny, by mala pomôcť zabrániť aj HPV vakcína. Poisťovne na Slovensku ju musia zo zákona plne hradiť pri očkovaní detí v trinástom roku života, ale môžu sa rozhodnúť hradiť toto očkovanie aj nad rámec zákona. Ide totiž o pomerne drahú vakcínu. Lenka Vasiľová zo Slovenskej lekárnickej komory (SLeK) pripomína, že jedna dávka má cenu vyše 123 eur, pričom hradená je dvojdávková očkovacia schéma. Samoplatcovia teda musia platiť za dve dávky zhruba 246 eur. Zdravotné poisťovne ale spravidla ponúkajú čiastočnú zľavu z ceny pre deti do 18 rokov veku.
Ministerstvo rokuje aj o straších ročníkoch
Ministerstvo zdravotníctva ale tvrdí, že priebežne rokuje so zdravotnými poisťovňami o možnosti rozšírenia plnej úhrady vakcíny aj pre ďalšie vekové kategórie. „O výsledku týchto rokovaní budeme verejnosť informovať,“ hovorí pre Zdravotnický deník komunikačný odbor rezortu zdravotníctva. Ministerstvo okrem toho pripomenulo, že vlani sa podarilo dohodnúť so zdravotnými poisťovňami hradenie modernej 9-valentnej vakcíny pre deti medzi 12. a 13. rokom života, kedy je vakcína najúčinnejšia.
Vasiľová tvrdí, že podľa údajov spred dvoch rokov je úhrada HPV vakcíny v krajinách Európskej únie (EÚ) rozsahom podobná úhrade na Slovensku. Prípadné zmeny v rozsahu úhrady ako napríklad rozšírenie vekovej skupiny do 18 rokov ale považuje za správne rozhodnutie.
Podľa odborníkov ale rozhodnutie o plnom hradení vakcíny pre určitú vekovú kategóriu musia vychádzať z analýzy. Porovnať by sa teda mali náklady a prínos takéhoto kroku. „Nech je rozhodnutie založené na dátach, faktoch a argumentoch. A nie na domnienkach, intuícii a svojvôli politikov či úradníkov,“ tvrdí Zdravotnickému deníku riaditeľ Inštitútu pre ekonomické a sociálne reformy (INEKO) Dušan Zachar.
Inak to ale vidí pacientská aliancia Nie rakovine. „Zdieľame názor, že hodnota života sa v žiadnom prípade nedá merať s hodnotou vakcíny. Chrániť občanov pred rakovinou, ak už nie v celom vekovom spektre, tak aspoň mladých povedzme do 23 rokov bezplatne, je pre štat tá najlepšia investícia,“ uvádza pre Zdravotnický deník šéfka aliancie Jana Pifflová Španková. Ako dodáva, ešte lepšie by bolo, keby primárna prevencia pred rakovinou vo forme HPV vakcín bola všetkých ľuďom k dispozícii zo zdravotného poistenia.
Poisťovne sa odvolávajú na štát
Zdravotnický deník sa obrátil aj na zdravotné poisťovne a pýtal sa ich, či by mala byť HPV vakcína plne hradená poisťovňou pre všetkých pacientov bez rozdielu veku. Podľa zdravotnej poisťovne Union je ale očkovanie proti HPV preventívne, nie terapeutické. „Podmienky úhrady z verejného zdravotného poistenia stanovuje ministerstvo zdravotníctva na základe odporučenia odbornej pracovnej skupiny. Táto je súčasťou kategorizačnej komisie, poradného orgánu ministra zdravotníctva, ktorá stanovuje a odporúča podmienky úhrady na základe evidence based medicine,“ uviedla pre Zdravotnický deník hovorkyňa Unionu Kristína Baluchová s tým, že poisťovňa v rámci svojich programov hradí očkovanie proti HPV „nad rámec indikačných obmedzení vo veku do 18 rokov“.
Aj hovorca zdravotnej poisťovne Dôvera Matej Štepiansky hovorí, že nastavenie pravidiel na úhradu prevencie z verejného zdravotného poistenia je v rukách ministerstva zdravotníctva. „Vakcína má najvyšší účinok ešte pred začiatkom sexuálneho života. Dievčatám a chlapcom, ktorí pre vek už nespĺňajú kritériá na úhradu vakcíny z verejného zdravotného poistenia, poskytujeme benefit vo forme finančného príspevku na úhradu vakcíny a to až do dovŕšenia 18 rokov. Výška príspevku je od 30 do 70 percent z celkovej ceny vakcíny a závisí od dĺžky poistenia v Dôvere,“ vysvetľuje Štepiansky pre Zdravotnický deník.
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) tvrdí, že maximálna podpora očkovania proti HPV v nižšom detskom veku má svoj medicínsky základ. „Očkovanie sa odporúča vo veku, kedy mladí ľudia ešte nie sú sexuálne aktívni. Tento typ vakcín síce nedokáže zabrániť rozvoju ochorenia u ľudí, ktorí sa už infikovali, poskytuje však vysokú mieru ochrany pred samotným nakazením sa. Práve preto sa odporúča absolvovať očkovanie vo veku, keď mladí ľudia ešte nežijú sexuálne,“ hovorí pre Zdravotnický deník hovorkyňa VšZP Ivana Štefúnová s tým, že imunitný systém v tomto veku vyprodukuje po vakcíne aj viac protilátok.
Aj štátna poisťovňa poskytuje zľavy. Podľa Štefúnovej poisťovňa preplatí do 50 percent z ceny každej vakcíny aj deťom od 13 do 18 rokov. Poistenci môžu požiadať o príspevok na tento doplatok v rámci benefitu na prevenciu a očkovanie do výšky 31,45 eura na jednu dávku vakcíny.
Miroslav Homola
