Prevenciu závislosti od fajčenia nejde oddeliť od opatrení na podporu celkového zdravia. Národný akčný plán na kontrolu tabaku a súvisiacich výrobkov na roky 2023-2030 príliš zdôrazňuje činnosť regionálnych úradov verejného zdravotníctva bez prepojenia s primárnou starostlivosťou, myslí si predseda parlamentného zdravotníckeho výboru Marek Krajčí (OĽaNO). V ankete Zdravotnického deníka tiež povedal, že účinné pre kontrolu tabaku a závislosti by bolo zvýšenie daní a cien tabakových výrobkov.
Ako hodnotíte Národný akčný plán slovenskej vlády, aké sú jeho silné a slabé stránky?
Národný plán SR zameraný na kontrolu tabaku je strategický dokument, ktorý nadväzuje na Národný program podpory zdravia. Jeho silnou stránkou je jasné definovanie konkrétnych úloh, časového plnenia, rezortnej zodpovednosti a finančného krytia naplánovaných úloh.
Slabou stránkou je silný dôraz na plnenie týchto úloh najmä jednotlivými regionálnymi úradmi verejného zdravotníctva bez širšieho kontextu prepojenia s primárnou starostlivosťou. Hoci sa v materiáli spomína, že základom zlepšovania verejného zdravia na Slovensku je vytvorenie celospoločenského prístupu k trvalo udržateľnému zdraviu cestou redukcie škodlivých vplyvov a zodpovedného správania, tento prístup nie je celkom dobre pretavený do akčného plánu.
Mnoho štúdií dokázalo, že konkrétne politiky kontroly tabaku môžu výrazne znížiť mieru fajčenia. Materiál uvádza, že bude zavádzať legislatívne úpravy zamerané na kontrolu novovznikajúcich výrobkov na trh. Uvítal by som komplexnejší návrh politík na zníženie fajčenia. Napríklad, zvýšenie daní a cien tabakových výrobkov sa ukázalo ako jedno z najúčinnejších, ale najmenej využívaných opatrení na kontrolu tabaku.
Tiež si myslím, že by bolo vhodné, aby mohol byť Národný akčný plán priebežne aktualizovaný. Trh s tabakovými a súvisiacimi výrobkami sa totiž mení v čase a teda aj v priebehu platnosti akčného plánu – príkladom tohto sú nikotínové vrecúška, veľmi obľúbené práve dospievajúcimi. Sú na trhu už asi dva roky, avšak súčasná legislatíva počas týchto dvoch rokov nijako neregulovala miesto a spôsob predaja tohto výrobku.
Považujete vytýčené ciele Národného plánu na zníženie počtu fajčiarov a ich časové vymedzenie za reálne?
K časovému vymedzeniu a reálnosti úloh sa nechcem vyjadrovať, ale uvítal by som, keby mal akčný plán zapracovaný model hodnotenia efektívnosti jednotlivých opatrení, ako napríklad v zahraničí používaný model SimSmoke, ktorý by sa zameral na preukázanie počtu úmrtí v dôsledku fajčenia a spôsobu, akým sa zavedením rôznych politík (zvýšenie daní sprevádzané zákonmi o zákaze fajčenia, komplexné obmedzenia marketingu, komplexné programy na odvykanie od fajčenia, výrazné zdravotné upozornenia a kampane v masovokomunikačných prostriedkoch) znížil výskyt fajčenia.
Prečo stále toľko Slovákov fajčí a aké postupy na zníženie počtu fajčiarov a najmä zníženie škodlivosti fajčenia na ich zdravie považujete zo svojej praxe a skúsenosti za racionálne?
Na Slovensku stále veľa ľudí fajčí, hoci materiál poukazuje na klesajúci trend. Musíme si však uvedomiť, že fajčenie je príčinou odvrátiteľných, predčasných úmrtí. Z dostupných štúdií vyplýva, že špecializované služby na odvykanie od fajčenia predstavujú najúčinnejší spôsob, ako úspešne prestať fajčiť. Tieto služby poskytujú osobnú behaviorálnu podporu v kombinácii s predpísanými liekmi či náhradnou nikotínovou liečbou (NRT). Ukázalo sa, že tento kombinovaný prístup je veľmi účinný pri zvyšovaní dlhodobého podielu odvykania od fajčenia. Je veľmi dôležité aby boli do tohto procesu zapojení všeobecní lekári a pediatri, ktorí ako primárny kontakt majú vybudovaný vzťah s jednotlivcom a mali by byť nevyhnutnou súčasťou edukačného procesu pri budovaní zdravotnej gramotnosti jednotlivca.
Malo by Slovensko do svojej stratégie viac začleniť inovatívne prístupy, ktoré odporúčajú rešpektované medzinárodné organizácie ako je OECD a teda vydať sa podobnou cestou, ktorou idú napríklad Veľká Británia, Švédsko, Dánsko alebo Česko?
Celkovo je vo vyspelých krajinách viditeľný trend zameriavania sa na determinanty verejného zdravia, ktoré integrujú rôzne služby spoločnosti a štátu pre celistvú (holistickú) podporu zdravia jednotlivca. Znižovanie fajčenia v spoločnosti je jedným z čriepkov tohto obrazu.
-luh-
