Kolik peněz skutečně přiteče do systému veřejného zdravotního pojištění? Nejasná suma rozproudila ve čtvrtek debatu v Poslanecké sněmovně při projednávání novely zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění. Opozice se pozastavovala nad tím, že objevují částky rozdílné o několik miliard korun. A padala slova jako „maglajs“, „prase, aby se v tom vyznalo“ či „číselná diskotéka“.

Státní rozpočet na příští rok počítá s platbou státu za státní pojištěnce o 18 miliard vyšší než letos. Ve Sněmovně projednávaný zákon o veřejném zdravotním pojištění ale operuje s 21miliardovým růstem (plus 3 miliardy mají vygenerovat pojišťovny z úspor). A ministr pro sport Boris Šťastný (Motoristé) předložil úpravu, podle níž by stát uhradil zdravotním pojišťovnám jen zhruba 13 miliard korun. 

Šebelová: Každý používá čísla, jaká mu vyhovují

Všechna tato čísla vyvolala mezi opozičními poslanci údiv. Poslanec a stíhový ministr zdravotnictví Štěpán Slovák za ODS to dokonce označil za „číselnou diskotéku“. Michaela Šebelová (STAN) považuje návrh novely za nepřehledný. „Směšují se rozpočet ministerstva zdravotnictví se systémem veřejného zdravotního pojištění, peníze zdravotních pojišťoven, připravuje se úhradová vyhláška. Nějakou predikci má ministerstvo financí, jinou mají pojišťovny v rámci svých zdravotně pojistných plánů. Ta čísla jsou různá a každý je používá, jak mu vyhovuje,“ upozornila.

Vláda Andreje Babiše nyní podle ní všude nepravdivě prezentuje nárůst objemu financí do zdravotnictví ve výši 50 miliard. „Navíc do systému ale půjde jen platba za státní pojištěnce. Pokud ji schválíme v původním návrhu ministra Vojtěcha, tak to bude 21 miliard, pokud ji schválíme v (pozměňovacím) návrhu pana ministra Šťastného, bude to 13 miliard, ale to rozhodně není 50 miliard,“ upozornila Šebelová.

Pozměňovací návrh Šťastného, který ubírá 8 miliard z valorizace za státní pojištěnce opoziční poslankyně podporuje. Nerozumí ale tomu, proč se podle vládní koalice tato změna nemá promítnout do státního rozpočtu. „Očekávala jsem, že o těch 8 miliard bude snížen schodek státního rozpočtu. Protože to by za mě mělo logiku. Motoristé bojují za nízké schodky, tak jsem očekávala, že když ušetří 8 miliard na mimořádné valorizaci za státní pojištěnce, že o 8 miliard bude snížen schodek státního rozpočtu,“ řekla Šebelová.

Philipp: Ministři bez shody

Její slova podpořil i Tom Philipp (KDU-ČSL), který označil celou situaci za nepřehledný „maglajs“. „Co tedy má být zaplaceno za státní pojištěnce – 24 miliard, 21 miliard, ve státním rozpočtu 18 miliard? Pak jsem viděl pozměňovací návrh na 15 miliard a teď nakonec poslanec Šťastný dává 13 miliard. V tom tedy opravdu, aby se prase vyznalo,“ nebral si servítky.

A upozornil i na neshodu mezi ministrem zdravotnictví Adamem Vojtěchem (za ANO) a Šťastným. „Dva ministři jedné vlády tady přece tímto způsobem nemohou šermovat pozměňovacími návrhy. Rozdíl 8 miliard se může zdát při 605 miliardách málo, ale ono to zas málo není, když se podíváme třeba na navýšení (v úhradové vyhlášce) v jednotlivých segmentech,“ řekl Philipp.

Zmíněných 8 miliard z valorizace za státní pojištěnce by podle něj mělo směřovat na navýšení některých úhrad navržených v úhradové vyhlášce na příští rok. Posílit by potřeboval podle něj především segment fakultních nemocnic. „Některé segmenty mají (meziroční navýšení) třeba 10 %, ale segment velkých fakultních nemocnic má jen 1,5 %. To považuji za poměrně riskantní, protože fakultní nemocnice jsou do jisté míry pilířem českého zdravotnictví,“ vyjádřil své obavy Philipp. Fakultní nemocnice by podle něj potřebovaly meziroční navýšení nejméně o 3 %.

Šťastný: Žádná vymyšlená čísla

Šťastný opozicí zmiňovaný chaos v posunu miliard tam a zpět nevidí a považuje současné diskuse za racionálně vysvětlitelné. „Je to velmi jednoduché. Jen je potřeba vědět, jakým způsobem se vypočítávají predikce,“ řekl ministr. A obšírně popsal, jak vláda k finančním kalkulacím – včetně oněch 50 miliard – dospěla a o jaké predikce ministerstva financí se kalkulace opírá.

„Ta čísla si nikdo nevymýšlí, nejsou nějakým výplodem koaliční shody či neshody či nějakého střetu nebo nějakého mého osobního nápadu nebo nápadu ministra Vojtěcha. Vycházejí prostě z makroekonomické predikce. A říkají, že můžeme ušetřit peníze, protože se podaří vybrat více peněz do systému veřejného zdravotního pojištění. To znamená, stát nemusí dávat tolik peněz, ale to neznamená, že peníze tam budou chybět,“ popsal Šťastný.

A zdůraznil, že celkový objem finančních prostředků do zdravotnictví 605 miliard korun zůstává stejný, jen „ze systému veřejného zdravotního pojištění přijde peněz více a ze státního rozpočtu méně“. Státní rozpočet podle něj díky tomu bude nižší. A kdyby jeho pozměňovací návrh neprošel, deficit by naopak ještě o 8 miliard narostl.

„Predikce pro tvorbu státního rozpočtu, ze které vzniklo, že můžeme stáhnout celkem 8 miliard korun tímto pozměňovacím návrhem, vznikla po předložení konkrétního sněmovního tisku do vlády a pak v projednání v prvním čtení Sněmovnou. Kdybychom bývali v červenci nebo v červnu věděli, jaká bude v srpnu makroekonomická predikce, mohl dát (Adam Vojtěch) návrh nižší o můj pozměňovací návrh (o 8 miliard). Protože není jasnovidec a já také nejsem jasnovidec, tak to udělal poctivě a podal tam číslo, které tam v tu chvíli měl,“ vysvětlil Šťastný.

Vojtěch: Do zdravotnictví půjde 605 miliard

Vojtěch Šťastného podpořil: „Myslím, že panem ministrem Šťastným byla jasně vysvětlena geneze toho návrhu. Byl předložen v nějaké době. Pak proběhla predikce ministerstva financí, to znamená, že se počítá s nadvýběrem pojistného. To znamená, že těch 21 miliard, o kterých se bavíme, tam stále půjdou navíc,“ řekl a zdůraznil, že na základě úhradové vyhlášky má jít v příštím roce do zdravotnictví celkem 605 miliard korun. 

Novelu nakonec poslala Sněmovna do říjnového závěrečného kola schvalování, před nímž úpravy normy ještě projedná sněmovní zdravotnický výbor.