Téměř pět let trvající válečný konflikt uvrhl ukrajinský systém transfuzní medicíny do extrémního tlaku. Poptávka po krvi vzrostla o více než 40 procent, zatímco země vinou ruské agrese přišla o miliony potenciálních dárců. Na odborné akci Střešovický transfuzní den varoval ukrajinský vojenský lékař Vitalii Vasylenko před pěti hlavními riziky na frontě a zdůraznil, že největší zbraní proti zbytečným ztrátám na životech je systematický trénink.
Válka na Ukrajině se za dobu svého trvání proměnila. Jak ukazuje aktivní frontová linie dlouhá zhruba 1 200 kilometrů, střelná zranění ustupují do pozadí – většinu zranění dnes způsobují miny a výbušniny. A útoků je čím dál více. S tím, jak přibývá mrtvých a zraněných mezi civilisty i vojáky, se ukrajinský zdravotnický systém ocitá pod obrovským tlakem.
„Naše potřeba krve vzrostla o více než 40 procent a zároveň jsme ztratili miliony potenciálních dárců krve,“ popsal Vasylenko, zástupce vedoucího Krevního centra Ozbrojených sil Ukrajiny, který má za sebou bohaté zkušenosti s intenzivní péčí a leteckou evakuací.
Pět hlavních rizik na frontové linii
Zatímco v bezpečí zázemí se zdravotnictví modernizuje, v přímé blízkosti fronty, kde jsou záchranné stanice často umístěny v opuštěných domech bez adekvátního vybavení, čelí zdravotníci extrémním výzvám. Vasylenko definoval pět klíčových rizik, která ohrožují životy raněných:
Mohlo by vás zajímat
- Chybná rozhodnutí při transfuzi: Špatné posouzení pacienta, podání nesprávného množství krve nebo nevhodný typ transfuze.
- Imunohematologická rizika: Chyby v krevních skupinách a nedostatek laboratorního či rychlotestovacího vybavení.
- Logistika a selhání chladicího řetězce: Problémy s transportem a skladováním v podmínkách, kde elektrická síť selhává celé dny.
- Ztráta informací při předávání pacientů: Nedostatečná data při evakuaci z jedné úrovně péče do druhé.
- Chybějící hemovigilance: Nedostatečný sběr a analýza informací o transfuzních reakcích a komplikacích.
Vakuum v datech a nouzové řešení
Zásadním problémem je nedostatek přesných statistik a zpětné vazby. „Předtím, než můžeme sdílet naše cenné zkušenosti, musíme je správně sesbírat a analyzovat,“ upozornil Vasylenko s tím, že současný systém sledování komplikací, jako jsou TRALI (akutní poškození plic) nebo TACO (potransfuzní oběhové přetížení), selhává a incidenty jsou nejčastěji spojeny s lidskou chybou.
Když krevní produkty docházejí, spoléhá armáda na nouzové odběry nazývané walking blood banks neboli „chodící krevní banky“. Tyto čerstvé plné krve sice přinášejí klinické výhody, ale jejich bezpečnostní profil je výrazně méně příznivý než u krve zpracované v licencovaných podmínkách.
Ukrajinským zdravotníkům pomáhají speciální dobrovolnické soupravy rozdělené na části pro dárce a příjemce, s nimiž se personál intenzivně cvičí. V praxi se rovněž osvědčuje ohraničené použití plné krve neznámého titru (hodnota určující koncentraci protilátek proti konkrétnímu antigenu, pozn. red.), univerzální červené krvinky skupiny 0 a čerstvě zmrazená plazma skupiny AB.
Trénink zachraňuje životy, financování však chybí
Řešením většiny těchto problémů je podle Vasylenka neustálé vzdělávání. Ukrajina zavedla národní program pro bojové zdravotníky, v jehož rámci probíhá několikadenní intenzivní výcvik pod vedením pracovníků krevních center. Za tři roky se však podařilo vyškolit pouhých 925 lidí z přibližně milionu příslušníků bezpečnostních a obranných sil.
„Proč tak málo? Protože program nemá žádné financování. Přežívá díky dobrovolníkům,“ konstatoval lékař a apeloval na odbornou veřejnost: „Vážně, prosím, investujte do tréninku.“
Závěr přednášky nesl silné a varovné poselství. Ukrajina si podle Vasylenka prošla bolestivou lekcí v době, kdy odmítala uvěřit, že by k agresivnímu konfliktu mohlo dojít. „Byli jsme nepřipravení na válku. Nechtěli jsme věřit, že Rusko bude systematicky ničit naše města a pokusí se nás zničit jako národ,“ sdělil Vasylenko. „Neopakujte naše chyby. Pokud chcete mír, připravte se na válku.“
