Zdravotní pojišťovny se po vydání další deficitní úhradové vyhlášky ocitají v nezáviděníhodné pozici. Příští rok tak více či méně utáhnou šrouby. Přesto však většina z nich i v příštím roce zachová bonifikační programy pro lékaře. Zástupci pojišťoven to řekli na sjezdu Sdružení ambulantních specialistů.

V nejlepší finanční kondici zůstává už řadu let Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP). U té tak podle jejího ředitele Zdeňka Kabátka ani v příštím roce nehrozí, že by nebyla schopná dostát svým závazkům vůči poskytovatelům péče. „Nemusíte se bát, že by systém začal kolabovat. Nezačne,“ ujistil ambulantní specialisty na sjezdu Kabátek.

Jenže o dost hůře jsou na tom zaměstnanecké zdravotní pojišťovny. A nezlepšila to ani listopadová zlepšená makroekonomická predikce ministerstva financí.

„Došlo ke zvýšení odhadu výběru pojistného na 391,2 miliardy. Kč. Aktuální odhady zdravotních pojišťoven se také pohybují okolo 391 miliard Kč, takže zpřesnění ze strany ministerstva financí tomu velmi dobře odpovídá. Bohužel tak ovšem i platí i námi odhadovaný celkový deficit zdravotního pojištění ve výši zhruba 23 miliard Kč,“ sdělil Zdravotnickému deníku prezident Svazu zdravotních pojišťoven Martin Balada.

Mohlo by vás zajímat

Na ambulantní segmenty šetření dopadne méně

Pesimismus potvrdily pojišťovny i na sjezdu ambulantních specialistů. „Jsme v našich vyjádřeních opatrnější. Nehovořím o tom, že systém zítra klekne. Ale za ČPZP budeme v příštím roce velmi hlídat, jakým způsobem vynaložíme naše finanční prostředky. V žádném případě ovšem segmenty nelůžkové péče, tedy praktičtí lékaři, stomatologové, gynekologové a ambulantní specialisté nebudou první, komu bychom intenzivněji utahovali šrouby. Budeme ale muset brzdit,“ poukazuje předsedkyně zdravotní sekce Svazu zdravotních pojišťoven a zdravotní ředitelka České průmyslové zdravotní pojišťovny (ČPZP) Renata Knorová.

Pokud tak například nějaký poskytovatel požádá o smlouvu, dostane ji alespoň u ČPZP jen v případě, že v daném regionu není dostatečná síť.

Nejtěžší období?

Podobně to vidí i ředitelka zdravotního úseku Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra (ZPMV) Zdeňka Salcman Kučerová. „Nás jako zdravotní pojišťovny čeká asi nejtěžší období, jaké si pomatuji – a to jsem v systému od roku 1999,“ konstatuje Salcman Kučerová.

Úhradová vyhláška podle ní staví pojišťovny do složité situace, kdy je již několikátý rok deficitní. Rezervy se tak vyčerpávají.

„Mám pocit, že právě proto, že o tom řadu let mluvíme, ale zatím se nic dramatického nestalo, jsme přestali být ostražití. Poskytovatelé, pojištěnci, ale hlavně politici. Je otázkou, zda nenazrála doba, kdy se opravdu něco zásadního stane. A nejen to, že se do systému v příštím roce budou muset nalít peníze, protože nějaké zdroje musí přijít, aby nebyla ohrožena finanční stabilita. Očekáváme, že to někdo vezme na ministerstvu zdravotnictví vážně. Mám totiž pocit, že si z nás dělají legraci,“ pozastavuje se Salcman Kučerová.

Podle ní pojišťovny na ministerstvu slýchají, že peníze na účtech mají. Jenže jde o vázané prostředky na úhradu zdravotních služeb a dohadné položky, které jsou nutné pro vyúčtování.

U ZPMV mají lékaři smůlu

Ve výsledku tak ZPMV nebude ani v příštím roce poskytovat bonifikační programy. „Již několik let máme restriktivní smluvní politiku. Letos jsme ustoupili od bonifikačních programů nad rámec úhradové vyhlášky. Máme zadání platit jen to, co musíme. Nic navíc. Nyní budeme předkládat zdravotně pojistný plán a návrh souboru úsporných opatření. Ta předpokládají, že nad rámec úhradové vyhlášky nepůjde k poskytovatelům navíc ani koruna,“ upozorňuje Salcman Kučerová.

Oproti tomu VZP bude bonifikace nabízené v rámci programu VZP Plus poskytovat dále. Také ČPZP své tři bonifikační programy pro ambulantní specialisty – kardiology, diabetology a dermatology – zachová. Lékaři by od ní měli brzy dostat návrh, jak přesně budou bonifikace v příštím roce vypadat.

Se zachováním bonifikačních programů počítá také Vojenská zdravotní pojišťovna. Zároveň ovšem upozorňuje, že vzhledem k finanční situaci určitě neplánuje jejich rozšiřování. A stejná situace je také v Oborové zdravotní pojišťovně (OZP). „Situaci vnímám jako vážnou, nikoliv však zoufalou,“ říká zdravotní ředitelka OZP Jitka Vojtová.