Pacienti podstupující chemoterapii často bojují s neviditelným, ale o to vyčerpávajícím nepřítelem – ztrátou paměti, nesoustředěností a mentálním zatměním. Těmto symptomům se někdy familiárně přezdívá „mozková mlha“. Nová studie publikovaná na webu Americké onkologické společnosti však přichází se zjištěním, které dává nemocným naději. Strukturovaný domácí trénink chůze a překvapivě i nízké dávky běžně dostupného ibuprofenu dokážou kognitivní funkce prokazatelně chránit a zlepšovat přímo v průběhu náročné onkologické léčby, kdy k poškození mozkových funkcí dochází nejčastěji.

Kognitivní poruchy spojené s léčbou rakoviny představují pro onkologické pacienty obrovskou zátěž, která drasticky snižuje schopnost běžného fungování. Až doposud se většina výzkumů zaměřovala na pacienty, kteří již léčbu úspěšně ukončili. Nová studie publikovaná týmem vědců z Wilmot Cancer Institute při University of Rochester se však zaměřila na samotný průběh chemoterapie. Vědci vycházeli z předpokladu, že nádorové onemocnění i samotná agresivní léčba spouštějí v těle masivní zánětlivou reakci, která následně negativně ovlivňuje nervovou soustavu a mozkové funkce.

„Až 80 procent pacientů pociťuje kognitivní poruchy spojené s léčbou rakoviny během chemoterapie. Tyto poruchy mohou vyplývat ze zvýšení hladin prozánětlivých cytokinů v důsledku rakoviny a její léčby. To pak vede ke kognitivním změnám,“ vysvětlují vědci ve studii.

Čtyři skupiny a síla pohybu

Do randomizované kontrolované studie se zapojilo 86 pacientů (převážně žen s rakovinou prsu), kteří byli rozděleni do čtyř skupin. První skupina kombinovala cvičení a ibuprofen, druhá cvičila a dostávala placebo, třetí užívala pouze ibuprofen a čtvrtá užívala pouze placebo. Pohybový program s názvem EXCAP představoval individualizovaný, doma prováděný plán, který spočíval v progresivní chůzi kontrolované krokoměrem a cvičení s odporovými gumami. Pacienti postupně zvyšovali svou aktivitu z pasivního režimu na lehkou zátěž.

Ukázalo se, že ti, kteří pouze pasivně užívali placebo, vykazovali v testech pozornosti drastické zhoršení. Cvičící pacienti přitom zaznamenali obrovský skok kupředu. V testu, který měří rychlost zpracování informací a pozornost, dosáhla skupina kombinující cvičení s placebem o 21,57 sekundy lepšího času než čistě placebo skupina.

„Pozorovaný rozsah poklesu výkonu v testu u skupiny s placebem podtrhuje progresi kognitivního poklesu během chemoterapie u některých pacientů. Současně vyzdvihuje význam intervencí ke zmírnění kognitivního zhoršování,“ konstatují vědci.

Ibuprofen jako nečekaný štít proti zánětu

Neméně fascinující výsledky přineslo testování levného a běžně dostupného protizánětlivého léku – ibuprofenu, který pacienti užívali v nízké dávce 200 mg dvakrát denně. Samotná skupina s ibuprofenem vykázala oproti placebo skupině významné zlepšení v testech pozornosti o více než 11 sekund.

Vědci navíc zkoumali krevní markery a zjistili, že zatímco u pacientů s placebem hladina zánětlivého markeru v průběhu času stoupala, u skupin cvičících nebo užívajících ibuprofen zůstala tato hladina stabilní. Ibuprofen však ukázal i svou odvrácenou tvář. V testech dlouhodobé verbální paměti si pacienti s ibuprofenem vedli o něco hůře než ti, kteří jej neužívali. To může naznačovat, že tento lék nemusí působit univerzálně na všechny kognitivní domény a vyžaduje další hlubší zkoumání.

Mohlo by vás zajímat

Budoucnost onkologické péče

Zásadním zjištěním celé studie je fakt, že cvičení i ibuprofen fungují nezávisle na sobě jako účinné nástroje, přičemž jejich kombinace nepřinesla žádný očekávaný synergický (kumulativní) efekt navíc.

Klíčovým přínosem je však důkaz, že včasná intervence v momentě, kdy kognitivní problémy teprve vznikají, může zabránit jejich chronickému přetrvávání po uzdravení. Pacienti v obou cvičebních skupinách navíc subjektivně uváděli, že si jejich okolí všimlo výrazného zlepšení jejich mentální kondice. Výzkumníci nyní naléhavě vyzývají k realizaci rozsáhlých studií další fáze, které by tyto postupy definitivně zavedly do běžné klinické praxe. „Naše zjištění podporují nově se objevující literaturu o pozitivním účinku pohybových intervencí na zlepšení kognitivních funkcí u pacientů podstupujících chemoterapii,“ shrnují autoři studie.