V nemocnici se nakazí až každý desátý pacient. Zařízení popisují pravidla pro nemocný personál

Nějakou infekční chorobou se při pobytu v nemocnici podle známých dat nakazí každý desátý až dvacátý pacient. Jak se takzvaným nozokomiálním nákazám snaží předcházet a jak pacienty chrání před potenciálně infekčními návštěvami i zdravotníky, se Zdravotnický deník zeptal fakultních nemocnic.

Spektrum infekcí, kterými se pacienti v nemocnici nejčastěji nakazí, je poměrně konzistentní. Dominují mezi nimi infekce močových cest, následované respiračními infekcemi.

V přístupu ke zdravotníkům, kteří mohou být infekční, se uplatňuje kombinace obecně platných pravidel pracovní neschopnosti a profesní odpovědnosti. Při výrazných příznacích zůstávají doma, při lehčích – zejména respiračních – mohou pracovat za přísného dodržování ochranných opatření, jako je nošení respirátoru a důsledná hygiena rukou. Samozřejmostí je povinnost hlásit zdravotní stav nadřízenému, někde probíhá i systematická kontrola dodržování pravidel.

Návštěvy bez automatických kontrol

Hygienická opatření při péči o infekční pacienty jsou standardizovaná, ale zároveň flexibilní podle typu infekce a způsobu přenosu. Na zavádění různých režimů ochrany se podílejí nemocniční hygienici nebo epidemiologové.

U návštěv převažuje důraz na prevenci prostřednictvím informování a základních hygienických návyků, zejména dezinfekce rukou a používání ochranných pomůcek při příznacích. Aktivní zdravotní screening návštěv není běžný, kontrola je spíše orientační. Přísnější režimy platí na rizikových odděleních. Opatření se také výrazně mění podle aktuální epidemické situace.

Přečtěte si, jaká pravidla a opatření platí v konkrétních fakultních nemocnicích.

Kolik procent vašich pacientů postihne nějaká nozokomiální nákaza? Jaký typ infekce mezi nimi převažuje?

Fakultní nemocnice Ostrava, odpovídá tisková mluvčí Petra Petlachová: Výskyt infekcí spojených se zdravotní péčí se v nemocnicích pohybuje od 5 do 10 %. A v tomto rozmezí se nachází výskyt i v naší nemocnici. Nejčastější jsou močové infekce.

Fakultní nemocnice Olomouc, odpovídá tiskový mluvčí Adam Fritscher: Infekce spojené se zdravotní péčí v nemocnici postihnou kolem 5 % hospitalizovaných. Převažují respirační infekce a infekce močových cest.

Mohlo by vás zajímat

Prevence bez limitu: Ministr Vojtěch oznámil, které zdravotní výhody už nebudou daněny

Fakultní nemocnice Hradec Králové, odpovídá tisková mluvčí Nikola Bánská: Infekce spojené se zdravotní péčí postihnou 6 až 7 % všech pacientů.

Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, odpovídá tiskový mluvčí Jiří Erlebach: Mezi nozokomiálními nákazami převažují močové infekce, což odpovídá literárním údajům.

Jaká pravidla platí pro zdravotníky, kteří jsou práceschopní, ale mohli by být infekční? Komu musí takový stav hlásit a za jakých okolností zůstávají doma v pracovní neschopnosti? Kontrolujete, zda v práci používají ochranné pomůcky?

FN Ostrava: Platí obecná pravidla jako pro každého pracujícího člověka. V případě, že se projeví příznaky infekčního onemocnění během pracovní doby, je zaměstnanec povinen použít adekvátní ochranné pomůcky, které jsou na pracovišti k dispozici a zabraňují šíření infekční nemoci. Svůj stav oznámí nadřízenému a kontaktuje svého praktického lékaře, který rozhodne, zda je práceschopný a za jakých podmínek.

FN Olomouc: Zdravotníci s infekčním onemocněním zůstávají v pracovní neschopnosti obdobně jako pracovníci v jiných profesích. S ohledem na své vzdělání jsou si vědomi možného rizika přenosu infekčního agens. Při lehkých respiračních infektech používají zdravotníci jednorázové respirátory FFP2 nebo FFP3, standardně dodržují hygienu rukou a bariérovou ošetřovací techniku.

FN Hradec Králové: Naši zaměstnanci jsou zařazeni do kategorií podle rizika. Každá kategorie má svá bezpečnostní a hygienická nařízení, která musí zaměstnanci dodržovat. Podle pracovního zařazení pak musí hlásit změny svého zdravotního stavu. Týká se to i nezdravotníků, například kuchař musí nahlásit průjmové onemocnění nadřízenému a navštívit svého lékaře. Co se týče používání ochranných pomůcek, pravidelně kontrolujeme zavedená zvýšená hygienická opatření, při kontrolách hlídáme dodržování pravidel bezpečnosti práce.

FN u sv. Anny v Brně: Takoví zaměstnanci, pokud chodí do práce, jsou povinni nosit adekvátní osobní ochranné pomůcky. Těmi jsou například obličejová rouška, respirátor nebo rukavice – záleží na typu infekce. Svůj zdravotní stav hlásí přímému nadřízenému, který jejich stav následovně také kontroluje.

Jaká pravidla hygieny a ochrany platí pro zdravotníky, kteří pracují s infekčními pacienty?

FN Ostrava: Pravidla hygienického epidemického režimu na pracovišti s infekčním pacientem popisují vnitřní řídící akty. Zaměstnanci postupují podle hygienických postupů a používají předepsané ochranné pracovní pomůcky – ty jsou různé u různých typů infekce.

FN Olomouc: Pravidla pro prevenci vzniku a šíření infekcí spojených se zdravotní péčí i prevenci vzniku profesionálních infekcí jsou dána dle cesty přenosu mikrobiálních agens. Používají se osobní ochranné prostředky kolektivní a individuální ochrany – tedy pracovní oděv a obuv, dezinfekční přípravky, jednorázové rukavice, jednorázové chirurgické ústenky a respirátory FFP2 a FFP3, ochranné pláště a zástěry, ochranné brýle a štíty a jednorázové chirurgické čepice.

FN Hradec Králové: Máme nastavená celonemocniční pravidla pro péči o pacienty. Každý pacient má buď standardní, nebo zvýšený hygienický režim péče. O druhu režimu rozhoduje ošetřující lékař ve spolupráci s nemocniční hygienou podle typu infekce a lokalizace – místa nálezu. Každý režim péče má definované spektrum ochranných pomůcek pro veškeré ošetřovatelské a jiné činnosti.

FN u sv. Anny v Brně: Vždy záleží na typu infekce. Pokud je na oddělení infekční pacient, vypracovává oddělení nemocniční epidemiologie protiepidemická opatření. Jejich součástí jsou i pravidla hygieny a ochrany zdravotníků – použití osobních ochranných prostředků, dezinfekce rukou a podobně.

Jak je to s návštěvami a omezením rizika, že nakazí pacienty vaší nemocnice? Jaká hygienická opatření musí návštěvy dodržovat? Dochází nějak ke kontrole toho, zda nejsou infekční?

FN Ostrava: Na všech odděleních máme zavedený systém strategického umístění dezinfekčních přípravků na ruce. Ty nám pomáhají nevědomě použít tento preventivní nástroj k zabránění přenosu infekce kontaktem. Informujeme návštěvy na webu, přes sociální sítě a pomocí letáků a informačních tabulí před vstupem na oddělení, aby v případě příznaků respirační infekce během návštěvy použili roušku nebo respirátor, pokud nelze návštěvu úplně odložit.

FN Olomouc: Obdobně jako u opatření pro zdravotníky používají i návštěvy osobní ochranné prostředky, a to pro jejich ochranu i ochranu pacienta. K dispozici mají při vstupu na oddělení dezinfekční přípravky na ruce s edukační tabulí. V případě, že návštěva jeví klinické známky infekčního onemocnění, což se týká zejména respiračních onemocnění nebo probíhající epidemie, zdravotník návštěvu nedoporučí. Případně omezí počet osob přicházejících na návštěvu a zkrátí její dobu.

FN Hradec Králové: Pacienti jsou seznámeni s domácím řádem a ten musí dodržovat. V nemocnici máme nastavená doporučená hygienická opatření pro ochranu pacienta i navštěvující osoby. Vyšetření návštěv provádět nelze, můžeme pouze zjistit orientační zdravotní stav, například když návštěva intenzivně kašle, lze ji nepovolit. Na odděleních s imunosuprimovanými pacienty jsou opatření přísnější, v sezónách respiračních nákaz trvá na těchto odděleních omezení návštěv déle.

FN u sv. Anny v Brně: Záleží na tom, jaká je epidemická situace v komunitě. Například v případě epidemie chřipky, covidu nebo virové hepatitidy používají návštěvy respirátory a dezinfekce rukou. Návštěvy jsou informovány na webových stránkách nemocnice, informační materiály naleznou také při také vchodu na lůžková oddělení.