Tuzemské nemocnice už nespoléhají jen na plošné zákazy. Stále více apelují na osobní odpovědnost personálu, návštěv i pacientů a posilují prevenci pomocí ochranných pomůcek, hygieny a cílených opatření. Snaží se tak minimalizovat počet infekcí spojených se zdravotní péčí, kterými podle odhadů trpí až desetina pacientů.

Přinášíme přehled, jakými nozokomiálními (v nemocnici získanými) infekcemi pacienti českých nemocnic trpí nejčastěji a jaká pravidla u nich platí. A to jak pro ošetřující zdravotníky, tak pro návštěvy pacientů.

Nejčastějším typem nákaz jsou infekce močového traktu

Kolik procent vašich pacientů postihne nějaká nozokomiální nákaza? Jaký typ infekce mezi nimi převažuje?

Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, odpovídá vedoucí nemocniční hygienička Michaela Honegerová: Výskyt nozokomiálních nákaz průběžně sledujeme a vyhodnocujeme. Konkrétní podíly se mohou lišit v závislosti na typu oddělení a zdravotním stavu pacientů. Vyšší riziko je obecně spojeno s intenzivní péčí a operačními výkony. Dlouhodobě patří mezi nejčastější nozokomiální nákazy infekce močových cest.

Krajská nemocnice T. Bati ve Zlíně, odpovídá vedoucí oddělení nemocniční hygieny Jana Lehnertová: Nozokomiální nákaza postihne každý rok kolem 6 % všech hospitalizovaných pacientů. Nejčastěji se jedná o infekci močových cest.

Nemocnice Šumperk, odpovídá ústavní hygienička Iveta Muroňová: Počet infekcí spojených se zdravotní péčí odpovídá jejich výskytu u hospitalizovaných pacientů ve zdravotnických zařízeních v ČR (Odhady hovoří o 5 až 10 % pacientů, pozn. red.). Jednoznačně převažují močové infekce.

Nemocnice České Budějovice, odpovídá vedoucí Oddělení nemocniční hygieny a epidemiologie Iva Šípová: Nemocniční nákazy se rozdělují na endogenní, kdy je původcem nákazy mikrob, který je součástí mikroflóry pacienta, a nákazy exogenní, kdy je jejím zdrojem jiná osoba nebo prostředí. V podmínkách českého zdravotnictví převažují nákazy endogenní. Ke klasifikaci případů nozokomiální nákazy se v praxi používají různé systémy a definice případů. Proto není možné přesně srovnávat různá zdravotnická zařízení s různou skladbou pacientů s rozdílnou věkovou strukturou pacientů a různým charakterem poskytované péče.

Význam prevence

Nemocnice Jihlava, odpovídá vedoucí Oddělení ústavní epidemiologie Petra Vavřinová: V roce 2025 bylo v Nemocnici Jihlava zaznamenáno 1 014 infekcí spojených se zdravotní péčí, což představuje přibližně 3,9 % z celkového počtu hospitalizací. Za leden až březen 2026 se výskyt nozokomiálních infekcí pohybuje stabilně kolem 3 % hospitalizovaných pacientů měsíčně, což ukazuje dlouhodobě stabilní výskyt bez výrazných výkyvů. Mezi nejčastější patří infekce močových cest (loni 254 případů, v letech 2021 až 2025 na škále mezi 203 a 298 případy), infekce v místě chirurgického výkonu (v letech 2020 až 2025 v rozmezí 1,24 % až 2,31 %), infekce krevního řečiště a pneumonie.

Některé z těchto infekcí mají endogenní charakter a vzhledem ke komorbiditám pacientů nelze jejich vznik vždy plně předcházet. Naopak infekcím, které jsou považovány za preventabilní, je věnována prioritní pozornost při plánování a realizaci preventivních opatření. V zimním období se výrazně uplatňují také respirační infekce. Během poslední chřipkové epidemie bylo hospitalizováno 211 pacientů, z nichž pouze 27 bylo očkovaných, a v souvislosti s onemocněním zemřelo 16 pacientů. Současně jsme zaznamenali zvýšený výskyt RS virů, zejména v březnu (35 případů). Tato data potvrzují význam prevence, především očkování.

Mohlo by vás zajímat

Karlovarská krajská nemocnice, odpovídá tisková mluvčí Markéta Singerová: Výskyt nozokomiálních nákaz v naší nemocnici se pohybuje kolem tří procent hospitalizovaných pacientů. Pro sledování používáme primárně incidenční ukazatele, nejčastěji vztažené na ošetřovací dny, které lépe zohledňují délku hospitalizace i rizikový profil pacientů. Využíváme k tomu specializovaný program pro monitoring a vyhodnocování nozokomiálních infekcí.

Mezi nejčastější patří infekce močových cest související s katetrizací. Dále infekce v místě chirurgického výkonu, infekce krevního řečiště, včetně sepsí, a také pneumonie, zejména u pacientů na umělé plicní ventilaci. Spektrum se však může lišit podle typu pracoviště a charakteru pacientů.

Oblastní nemocnice Kolín, odpovídá tisková mluvčí Iveta Vávrová: V kolínské nemocnici se nevymykáme z celorepublikového průměru. Celkové počty nozokomiálních nákaz jsou v jednotkách procent. Nejčastějším typem nákaz jsou infekce močového traktu a dýchacích cest.

Řídíme se mezinárodně uznávanými standardy pro kontrolu infekčních nemocí. Pravidelně školíme zaměstnance, každý rok provádíme průběžné interní audity na všech odděleních. Celkový počet těchto vnitřních kontrol se každoročně pohybuje v řádu několika desítek. Kvalitu poskytované péče v této oblasti potvrdil už počtvrté i externí audit kvality Spojené akreditační komise, který nemocnice naposledy obhájila loni na jaře. V oblasti hodnocení hygieny nemocničního prostředí a protiepidemických opatření dal nemocnici téměř plný počet bodů – 9,67 bodu z 10 a konstatoval, že „má excelentně zpracovanou problematiku prevence a kontroly infekcí a ATB politiky“.

Nemocnice Kadaň, odpovídá tisková mluvčí Karolína Odlasová: U nákaz spojených se zdravotní péčí převažují u dlouhodobě hospitalizovaných pacientů infekce močových cest.

Kdy nesmí zdravotníci do práce

Jaká pravidla platí pro zdravotníky, kteří jsou práceschopní, ale mohli by být infekční? Komu musí takový stav hlásit a za jakých okolností zůstávají doma v pracovní neschopnosti? Kontrolujete, zda v práci používají ochranné pomůcky?

Oblastní nemocnice Mladá Boleslav: Zdravotničtí pracovníci jsou povinni sledovat svůj zdravotní stav a v případě příznaků infekčního onemocnění situaci hlásit nadřízenému. Při závažnějších obtížích nebo při riziku přenosu nákazy zůstávají po dobu klinických potíží v pracovní neschopnosti. V případě mírných příznaků mohou po individuálním posouzení pracovat s použitím osobních ochranných pracovních prostředků, zejména respirátoru, a dodržovat zvýšená hygienická opatření.

Krajská nemocnice T. Bati ve Zlíně: Zdravotníci s příznaky infekčního onemocnění zůstávají doma a informují nadřízeného. Pokud jsou bez výrazných obtíží, nejsou v karanténě nebo izolaci a jsou práceschopní, mohou z provozních důvodů pracovat. Musí ale důsledně používat ochranné pomůcky – zejména ochranu dýchacích cest a dezinfekci rukou.

Nemocnice Šumperk: Obecně platí, že nemocný zaměstnanec zůstává v pracovní neschopnosti a do práce se vrací zdráv. Co se týče nemocných zdravotníků s rhinitidou nebo lehkým nachlazením, ti mohou v případě nedostatku personálu za jistých okolností práci vykonávat. Ovšem za striktního používání ochrany dýchacích cest a dalších osobních ochranných pracovních pomůcek a samozřejmě při dodržování hygieny rukou.

Nemocnice České Budějovice: Ve svých vnitřních předpisech a směrnicích máme nastavena přísná protiepidemická opatření. Vyžadována jsou od všech zaměstnanců nemocnice. Spočívají v používání základních a doplňkových osobních ochranných prostředků a pomůcek, dodržování postupů při hygieně rukou, dodržování používání dezinfekčních přípravků a v izolaci pacientů. I zdravý zdravotník musí nosit v některých prostorách například ochranu dýchacích cest. To se týká třeba operačních sálů, péče o nedonošené děti nebo o pacienty s poruchou imunity. Pokud je zdravotník nemocný, má právo zůstávat doma v pracovní neschopnosti.

Komu se hlásí podezření na infekční onemocnění

Nemocnice Jihlava: Zdravotník s příznaky infekčního onemocnění by neměl nastoupit do práce. Má kontaktovat svého praktického lékaře, který rozhodne o dalším postupu, včetně případné pracovní neschopnosti. Pokud se mírné příznaky objeví během výkonu práce, je zaměstnanec povinen informovat nadřízeného. Následně jsou přijata opatření k minimalizaci rizika přenosu, a to zejména používání ochrany dýchacích cest, důsledná hygiena rukou a omezení kontaktu s ostatními. V případě potřeby je stav konzultován s oddělením epidemiologie a provádí se testování. Při potvrzení infekce zaměstnanec nastupuje do pracovní neschopnosti, při negativním výsledku pokračuje v práci za zvýšených hygienických opatření. Dodržování těchto pravidel, včetně používání ochranných pomůcek, je průběžně kontrolováno nadřízenými pracovníky i epidemiologickým úsekem.

Karlovarská krajská nemocnice: Zdravotník, který má příznaky infekčního onemocnění, tuto skutečnost vždy hlásí nadřízenému. O dalším postupu a pracovní schopnosti rozhoduje ošetřující lékař podle aktuálního zdravotního stavu a povahy vykonávané práce. V případě zjevného infekčního onemocnění s rizikem přenosu na pacienty zůstává zdravotník doma. U lehčích nebo doznívajících obtíží, případně po rizikovém kontaktu bez klinických příznaků, může být výkon práce možný, ale vždy za jasně stanovených režimových opatření. Ta zahrnují zejména nošení ochrany dýchacích cest, důslednou hygienu rukou a dodržování zásad respirační etikety.

V rizikových obdobích navíc cíleně posilujeme edukaci personálu – pravidelně připomínáme správné postupy a preventivní opatření v praxi. Nedílnou součástí je také očkování podle doporučených indikací, které zdravotníci mají možnost využít. Dodržování těchto opatření sleduje vedení jednotlivých pracovišť.

Oblastní nemocnice Kolín: V případě akutních problémů mohou zaměstnanci čerpat sick-days. Mírnější problémy – například rýmu – řeší adekvátními ochrannými pomůckami, jako jsou roušky nebo respirátory.

Nemocnice Kadaň: Zaměstnanci používají podle typu a způsobu přenosu předpokládané infekce osobní ochranné pracovní prostředky, nadstandardně dodržují hygienu rukou, případně mají i oddělené místo ke stravování a osobním potřebám.

Podezření na infekční onemocnění hlásí zaměstnanci přímému nadřízenému. Při závažné infekci zaměstnanci samozřejmě zůstávají v pracovní neschopnosti. Pokud nemají zdravotní potíže, mohou chodit do práce. Za kontrolu zodpovídají vedoucí pracovníci jednotlivých úseků nebo oddělení.

Pravidla hygieny a ochrany

Jaká pravidla hygieny a ochrany platí pro zdravotníky, kteří pracují s infekčními pacienty?

Oblastní nemocnice Mladá Boleslav: Pokoj s infekčním pacientem je vždy viditelně označen. Pro zdravotnický personál platí bariérový ošetřovatelský režim zahrnující přísná hygienická a izolační opatření. Před vstupem si pracovníci podle typu infekce nasazují osobní ochranné pracovní prostředky, jako jsou rukavice, jednorázové pláště, respirátory nebo ústenky, které jsou připraveny před vstupem na pokoj. Po ukončení péče je ještě na pokoji odkládají a likvidují jako nebezpečný odpad. Samozřejmostí a součástí režimu je důsledná dezinfekce rukou.

Krajská nemocnice T. Bati ve Zlíně: Kromě standardních protiepidemických opatření máme v nemocnici nastaveny i specifické postupy pro péči o infekční pacienty. Ty je povinen dodržovat každý pracovník.

Naše nemocnice nemá infekční oddělení, ve Zlínském kraji je jediné lůžkové infekční oddělení, a to v Uherskohradišťské nemocnici. Většina infekčních pacientů tedy končí tam.

Nemocnice Šumperk: Každý pacient je ve zdravotnickém zařízení potenciálně infekční. Pokud je znám původce infekce vyžadující zvýšený hygienický režim, dodržuje personál hygienické zásady nad rámec standardní bariérové péče. Používá odpovídající ochranné pomůcky podle typu infekce, klinických příznaků a podobně.

Nemocnice České Budějovice: Nemocnice má vypracovaný systém izolačních opatření. Pacienti jsou rozděleni do různých kategorií podle způsobu případného vylučování patogenního mikroba z jejich těla. Podle kategorie pacienta jsou nastaveny zásady bariérového způsobu ošetřování – izolace pacienta v jednolůžkových pokojích, používání doplňkových osobních ochranných prostředků a pomůcek. Nejpřísnější izolace pacientů je dodržována na infekčním oddělení a na izolační jednotce pro TBC v plicní léčebně. Přísná opatření jsou kvůli ochraně pacientů dodržována i na oddělení ARO a jednotkách intenzivní péče.

U respiračních infekcí je klíčová ochrana dýchacích cest

Nemocnice Jihlava: Zdravotníci při péči o infekční pacienty dodržují zásady bariérové ošetřovatelské péče a používají ochranné pomůcky podle způsobu přenosu infekce i typu prováděného výkonu. U respiračních infekcí je klíčová ochrana dýchacích cest a dezinfekce rukou. Při kontaktních infekcích se využívají především ochranné rukavice a důsledná hygiena rukou. U infekcí přenášených vzdušnou cestou je nutné používat respirátory a kompletní ochranný oděv. Pokud není znám typ infekce, personál postupuje s maximální ochranou a využívá všechny dostupné ochranné pomůcky.

Karlovarská krajská nemocnice: Zdravotníci, kteří pečují o pacienty s infekčním onemocněním nebo s podezřením na infekci, postupují vždy podle standardních a kontaktních izolačních opatření podle typu infekce a způsobu přenosu. Základem je důsledná hygiena rukou před a po kontaktu s pacientem, po manipulaci s materiálem a po sundání ochranných pomůcek. Samozřejmostí je používání osobních ochranných prostředků – rukavic, empíru a ochrany dýchacích cest. Důležitá je také správná manipulace s kontaminovaným materiálem a pomůckami, dodržování režimu izolace pacienta a minimalizace přenosu infekce mezi pacienty i personálem.

Zdravotníci jsou pravidelně školeni v používání ochranných prostředků i v zásadách správného nasazování a svlékání, aby se snížilo riziko kontaminace. Součástí systému je také průběžná edukace a dohled nad dodržováním těchto postupů ze strany nemocniční hygieny a vedoucích pracovníků jednotlivých oddělení.

Oblastní nemocnice Kolín: Existují přesné metodiky a postupy, kdy dezinfikovat ruce a jaké používat ochranné prostředky. Sestry i lékaři si je připomínají na školeních a konferencích několikrát ročně. Naposledy principy připomněla přednáška s praktickou ukázkou na celoústavní konferenci 22. dubna. Dodržování pravidel také kontrolují už zmíněné interní audity pod vedením nemocniční epidemioložky a sestry pro prevenci a kontrolu infekcí.

Nemocnice Kadaň: Dodržují hygienu rukou, používají osobní ochranné pracovní prostředky, dodržují bariérová opatření. K dalším opatření patří ohnisková dezinfekce, uzpůsobuje se i organizace práce – k infekčnímu pacientovi v rámci běžných činností vstupují zdravotníci jako k poslednímu, například při vizitě, podávání léků, úklidu nebo podávání stravy.

Rizikové návštěvy

Jak je to s návštěvami a omezením rizika, že nakazí pacienty vaší nemocnice? Jaká hygienická opatření musí návštěvy dodržovat? Dochází nějak ke kontrole toho, zda nejsou infekční?

Oblastní nemocnice Mladá Boleslav: Návštěvy pacientů se řídí aktuální epidemiologickou situací a interními pravidly nemocnice. Návštěvníci jsou povinni dodržovat základní hygienická opatření, zejména dezinfekci rukou před vstupem na oddělení. Na některých odděleních, například na ARO nebo JIP, jsou pravidla přísnější.

V období chřipkové sezóny se opatření zpřísňují pro celou nemocnici a v krajních případech může dojít i k dočasnému zákazu návštěv. Návštěvy nejsou aktivně kontrolovány z hlediska infekčnosti, proto apelujeme na odpovědný přístup veřejnosti a žádáme lidi s příznaky infekčního onemocnění, aby návštěvu odložily.

Krajská nemocnice T. Bati ve Zlíně: V období zvýšeného výskytu respiračních onemocnění nemocnice lidi vyzývá, aby odložily návštěvu, pokud mají jakékoli příznaky infekčního onemocnění. Při nepříznivé epidemické situaci může vedení nemocnice přistoupit k omezení nebo dočasnému zákazu návštěv. Na všech odděleních mají návštěvy k dispozici dezinfekční prostředky k hygieně rukou. Ty jsou povinny používat při vstupu i odchodu z oddělení.

Na pracovištích intenzivní a resuscitační péče platí přísnější režim. Návštěvy tam kromě dezinfekce rukou používají ochranu dýchacích cest a oblékají si jednorázový ochranný plášť. Zdravotní stav návštěv není plošně zdravotnicky kontrolován, ale personál je oprávněn návštěvu s příznaky infekčního onemocnění v zájmu ochrany pacientů nevpustit.

Nemocnice Šumperk: V případě sezónních respiračních onemocnění je možné omezit nebo zakázat návštěvy s ohledem na hospitalizované pacienty. Co se týče monitoringu vstupujících návštěv, jsou na webových stránkách a sociálních sítích včas publikovány informace o zvýšeném výskytu respiračních onemocnění. Návštěvy jsou před vstupem na lůžková oddělení informovány vývěskami na vstupních dveřích.

Základním pravidlem je, že návštěvy by neměly přicházet s akutními příznaky infekčního onemocnění.

V případě zvýšeného výskytu infekcí je návštěvám důrazně doporučeno pacienty v tomto období nenavštěvovat, eventuálně návštěvy výrazně omezit. Pokud je to nezbytné, rozhoduje o návštěvě primář oddělení. Návštěvy se hlásí na pracovnách sester, které jsou edukovány o použití ochrany dýchacích cest, o řádné dezinfekci rukou nebo o dalších ochranných pomůckách.

Nemocnice České Budějovice: V době výskytu akutních onemocnění dýchacích cest vyhlašuje naše nemocnice režim omezení návštěv, který spočívá v dodržování následujících opatření: Do nemocnice by neměly chodit na návštěvy děti do 15 let věku, návštěvy by měly být zdravé, měly by používat roušky, počet návštěvníků je omezen na 2 osoby, doba návštěvy je zkrácena na 15 minut. Z etických důvodů nechceme návštěvy striktně zakazovat.

Individuální přístup u citlivých skupin pacientů

Nemocnice Jihlava: Při vstupu na všechna klinická oddělení jsou k dispozici dávkovače s dezinfekcí rukou, které jsou určeny jak pro návštěvy, tak pro personál. Další dezinfekční prostředky jsou dostupné také na pokojích pacientů. Dodržování těchto opatření je ze strany personálu průběžně kontrolováno, přičemž použití ochranných pomůcek je podmínkou umožnění návštěvy. Zásadní je také zodpovědný přístup samotných návštěvníků. V případě příznaků infekčního onemocnění, jako je rýma, kašel, zvýšená teplota či zažívací obtíže, je důrazně doporučeno návštěvu odložit.

V období zvýšeného výskytu respiračních onemocnění doporučujeme návštěvám používat ochranu dýchacích cest, provádět hygienickou dezinfekci rukou při vstupu i odchodu, omezit počet osob u lůžka pacienta a zkrátit dobu návštěvy na nezbytné minimum. Pokud se zhorší epidemiologická situace, může nemocnice přistoupit k dočasnému zpřísnění režimu návštěv, případně k jejich omezení. I v takových situacích je však vždy uplatňován individuální přístup, zejména u citlivých skupin pacientů, jako jsou děti, rodičky nebo pacienti v terminálním stadiu onemocnění.

K tématu

Karlovarská krajská nemocnice: Režim návštěv je nastaven tak, aby byl zachován kontakt pacienta s rodinou, ale zároveň minimalizováno riziko zavlečení infekce na oddělení. Základním pravidlem je, že návštěvy by neměly přicházet s akutními příznaky infekčního onemocnění, jako je horečka, kašel nebo rýma. Při vstupu na oddělení je k dispozici alkoholová dezinfekce na ruce a její použití je standardní součástí návštěvy.

V rizikových obdobích nebo na vybraných pracovištích – například JIP a ARO – může být vyžadováno také nošení ochrany dýchacích cest. V těchto případech jsou návštěvníci o pravidlech vždy informováni personálem. Konkrétní režim se může lišit podle typu oddělení a aktuální epidemiologické situace – na některých pracovištích jsou návštěvy volnější, jinde jsou přísněji regulované s ohledem na charakter pacientů. Systematické „screeningové“ vyšetřování návštěv na infekční onemocnění se běžně neprovádí, nicméně personál s návštěvami aktivně komunikuje a v případě zjevně nemocné osoby může návštěvu nedoporučit nebo omezit. Klíčová je ale osobní odpovědnost návštěvníků.

Oblastní nemocnice Kolín: Při zvýšeném riziku v sezóně respiračních infekcí platí pro pacienty, návštěvy i personál pravidla ochrany dýchacích cest, tedy nošení roušky nebo respirátoru. V případě vstupu na oddělení intenzivní péče nebo stanici s izolačními režimy musí návštěva respektovat pokyny zdravotnického personálu a nastavená pravidla, jako je použití osobních ochranných prostředků.

Nemocnice Kadaň: Každé oddělení zájemce žádá, aby v případě nemoci návštěvu odložili. Na JIP jsou k dispozici pláště a návleky a je standardně vyžadováno jejich používání, případně i ústenky, pokud je to nutné z důvodu zdravotního stavu pacienta nebo návštěvy. Na standardních odděleních řeší tyto situace individuálně. Všechna oddělení mají běžně dostupnou dezinfekci na ruce i pro návštěvy. Pokud návštěva vykazuje známky onemocnění nebo má například silně znečistěný oděv a podobně, není k pacientovi vpuštěna. Personál standardně dohlíží při vstupu návštěv na řádnou dezinfekci rukou.