Po několika měsících debat v německé koaliční vládě se reforma nemocniční sítě dostane na program jednání Spolkového sněmu, horní komory parlamentu. Vládní CDU/CSU a SPD se dohodly na jejích úpravách. Změny se dotknou zejména financování transformace nemocniční sítě. Rovněž se zmenší rozsah rušení nemocnic. Opozice ovšem varuje, že úpravy reformy výrazně sníží její původní cíl. Tím bylo zefektivnění fungování celé sítě i snížení nákladů na německé nemocnice, informoval odborný deník Deutsches Ärzteblatt.

Úprava reformy německé nemocniční sítě by se měla koncem tohoto týdne dostat na plénum Spolkového sněmu a prakticky hladce projít. Vyplývá to z faktu, že se na konečné podobě příslušné legislativy shodly obě vládní strany, tedy křesťanští demokraté a sociální demokraté.

Jednání ve Spolkovém sněmu by mělo začít v pátek a trvat přibližně 70 minut, než se o vládním návrhu začne hlasovat. Finální zelenou úpravě nemocniční reformy pak může dát 27. března i Spolková rada, tedy horní komora parlamentu.

Transformaci zaplatí vlády, nikoli systém zdravotního pojištění

Zásadní změna v nemocniční reformě se týká financování samotné restrukturalizace nemocniční sítě. Bude se na něm podílet jak spolková vláda, tak částečně i spolkové země, a to prostřednictvím takzvaného transformačního fondu.

Původní podoba reformy, jak ji prosadila předchozí vláda pod vedením Olafa Scholze (SPD), totiž počítala s tím, že peníze do transformačního fondu poplynou z poloviny ze systému zákonného zdravotního pojištění. Druhou polovinu měly doplnit spolkové země.

Mohlo by vás zajímat

Nově se však o financování podělí spolková vláda a spolkové země. Nikoli ovšem rovným dílem, spolková vláda do fondu „nalije“ celkem 29 miliard eur z celkových 50 miliard. Fond se má průběžně financovat až do roku 2035.

Silnější slovo spolkových zemí

Další úprava spočívá v tom, že spolkové země budou mít větší slovo, které nemocnice se zruší (nebo sloučí) a které zůstanou zachovány. Pokud se však konkrétní spolková země rozhodne, že určitou nemocnici zachová, musí zdroje pro její další rozvoj (zejména pro investice) nalézt ve vlastním rozpočtu.

Spolkové ministerstvo zdravotnictví si od úpravy nemocniční reformy slibuje její větší realističnost tak, aby nebyla ohrožena dostupnost nemocniční péče. Tato zásadní výhrada vůči původní podobě reformy se týkala zejména regionů s nižší hustotou obyvatelstva.

Zároveň má být do reformy vnesena větší flexibilita tak, aby mohly být udělovány výjimky nemocnicím, které se z racionálních důvodů nebudou schopny vejít do přesně definovaných skupin služeb, jež mají transformované nemocnice zajišťovat.

Kritika ze strany opozice

Navrhované úpravy nemocniční reformy ale kritizují někteří opoziční poslanci. A to zejména ze stran, které původní verzi reformy pomohly prosadit. „Nejenže přijdeme o miliardy eur potenciálních úspor, ale ještě vygenerujeme další strukturální výdaje. V systému budeme udržovat neefektivní kapacity,“ řekl Deutsches Ärzteblatt Janosch Dahmen, expert Zelených pro zdravotní politiku. Podle něj jsou úpravy reformy o to problematičtější, jelikož výdaje na nemocniční síť se jen roce 2025 zvýšily o deset miliard eur (přes 240 miliard korun).

Dahmen plány současné vládní koalice na úpravy reformy dále kritizoval s tím, že „oslabují závazné strukturální a kvalitativní standardy“. Takové úlevy podle něj pouze zpomalí konsolidaci lokalit, lůžek a služeb. Dahmen je přesvědčen, že tyto standardy jsou „klíčovou pákou pro tolik potřebné zlepšení efektivity a kvality“.

„Pouhým politickým rozhodnutím o zmírnění reformy každoročně ztratíme několik miliard eur v potenciálních úsporách,“ řekl poslanec Zelených.