Rozsáhlá studie zveřejněná na webu Jama Network otevřela debatu o bezpečnosti hormonální antikoncepce. Vědci analyzovali data více než dvou milionů Švédek. Závěry ukázaly, že ne všechny přípravky mají stejný vliv na riziko rakoviny prsu. Rozdíly mezi jednotlivými progestiny se ukázaly jako statisticky významné.

Podle autorů studie je klíčové, aby měly ženy o rozdílech přehled a mohly tak společně se svým lékařem volit co nejvhodnější variantu, zejména při dlouhodobém užívání.

HR neboli poměr rizik (hazard ratio) je statistická hodnota porovnávající riziko výskytu nějaké příhody v závislosti na čase ve dvou různých skupinách, vyjádřené graficky Kaplan-Meierovými křivkami. Udává se relativním číslem.

HR = 1 znamená stejné riziko
HR > 1 znamená vyšší riziko
HR < 1 znamená nižší riziko Zdroj: Česká onkologická společnost

Studie potvrdila, že uživatelky jakékoliv hormonální antikoncepce měly o 24 % vyšší riziko rakoviny prsu (HR 1,24). Absolutně jde stále o malé číslo, zhruba 1 případ navíc na 7 750 uživatelek ročně.

Desogestrel na špici rizika

Vědci porovnali více než deset běžných typů antikoncepce. Nejvyšší relativní riziko ze sledovaných přípravků vykazoval desogestrel, včetně implantátů s etonogestrelem (jeho aktivním metabolitem). Rizika se pohybovala mezi HR 1,18 až 1,22.

Ne všechny moderní progestiny však znamenají vyšší zátěž. Nižší míru rizika než desogestrel vykázaly kombinované antikoncepční pilulky i hormonální nitroděložní tělíska obsahující levonorgestrel. Se zvýšením rizika rakoviny prsu nebyly v této konkrétní studii spojeny ani antikoncepční pilulky obsahující drospirenon v kombinaci s estrogenem.

Délka užívání je zásadní faktor

Jedním z nejvýraznějších zjištění studie je pozvolný růst rizika s dobou užívání:

  • užívání méně než 1 rok → HR 1,11
  • 1–5 let → HR 1,21
  • 5–10 let → HR 1,34

U některých progestinů (zejména desogestrelu) se až při 5 až 10 letech užívání objevilo riziko blížící se 50% nárůstu oproti ženám, které antikoncepci nebraly.

Výhody antikoncepce zůstávají

Hormonální antikoncepce má i řadu nesporných zdravotních přínosů. Kromě prevence nechtěného těhotenství snižuje riziko rakoviny vaječníků a endometria, reguluje cyklus a zmírňuje bolestivou menstruaci nebo akné.

„Hormonální antikoncepce je vysoce účinná a přináší důležité zdravotní výhody, a proto ženám nedoporučujeme, aby ji přestaly užívat,“ poznamenala hlavní autorka studie Fatemeh Hadizadehová na webu News Medical Life Sciences. Výsledky podle ní mají především pomoci lékařům a pacientkám při informovaném výběru nejvhodnější metody.

Mohlo by vás zajímat

Nejlepší je personalizovaný výběr

Studie je zatím největší svého druhu. I když relativní zvýšení rizika je měřitelné, absolutní nárůst je stále malý. Přesto se ukazuje, že není „antikoncepce jako antikoncepce“. Rozdíly mezi jednotlivými typy progestinů jsou významné.

Největší přínos mohou mít výsledky pro ženy s rodinnou anamnézou rakoviny prsu, ženy plánující dlouhodobé používání antikoncepce nebo ženy, které chtějí metodě porozumět a vybrat si co nejbezpečnější variantu.