Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) v loňském roce pokořila historické rekordy – na příspěvky z fondu prevence vyplatila téměř dvě miliardy korun. Přechází navíc na nový model. Už nechce jen rozdávat, ale odměňovat ty, kteří se o své zdraví aktivně starají. Pětina všech rozdělených peněz tak šla na příspěvky podmíněné preventivním vyšetřením, zaznělo na brífinku po pondělním jednání správní rady VZP.

VZP loni ze svého fondu prevence vyplatila vůbec nejvíce peněz v historii. Pacientům z něj poslala celkem 1,86 miliardy rozdělených prostřednictvím 1,6 milionu příspěvků.

„Zhruba pětina vyčerpané částky šla na příspěvky podmíněné preventivní akcí, buď kontrolou u praktického lékaře, nebo screeningem. Máme velkou radost, že tyto příspěvky výrazně narostly. Nejvíc rostly příspěvky na wellness za screening, a to o 65 %,“ shrnuje místopředseda správní rady Tom Philipp (KDU-ČSL).

Tisícovku na rehabilitaci za absolvování screeningových programů dostalo celkem 135 tisíc pojištěnců VZP. Druhý „odměnový“ příspěvek určený na dentální hygienu, tentokrát za absolvování preventivní prohlídky u praktika, čerpalo dokonce 310 tisíc klientů. Peníze na pohybové aktivity dospělých, opět podmíněné preventivní prohlídkou, využilo 140 tisíc lidí.

Celkově tak pojišťovna na benefitech za prevenci vyplatila 355 milionů korun. A tento typ aktivit hodlá dále rozvíjet. Už nyní chystá odměnu pro ty, kdo se nechají očkovat proti chřipce.

Čtvrt miliardy na očkování

Které další příspěvky zaujaly pojištěnce natolik, že skokově poskočily? Zájem o příspěvek na psychosociální podporu až do výše 5 tisíc korun na deset sezení vzrostl o 36 %. Celkem ho využilo 29 tisíc lidí. A poptávka byla také po prevenci progrese diabetu, na níž čerpalo peníze 52 tisíc klientů – tedy o 30 % víc než o rok dříve.

Rekordmanem ve skokovém nárůstu, a to o víc než 200 %, se ale stal jiný příspěvek. Stalo se jím (vzhledem k epidemii nepříliš překvapivě) očkování proti žloutence, na které čerpalo peníze 87 tisíc pojištěnců největší zdravotní pojišťovny.

Mohlo by vás zajímat

Klasickým „trhákem“ mezi příspěvky na očkování je ten proti klíšťové encefalitidě, který dostalo 115 tisíc klientů. Na ochranu proti chřipce čerpalo 32 tisíc lidí, což znamená meziroční růst o 31 %. Podtrženo, sečteno, žádostí o příspěvek na nějaké očkování měla VZP 332 tisíc, což znamená o 15 % meziročně víc. A na jejich základě vyplatila čtvrt miliardy korun.

Prevence na předpis příště

A který benefit byl vůbec nejžádanější? Vítězem se stal příspěvek na pohyb dětí, který je možné čerpat až do výše 2 tisíc korun. Ten využilo 365 tisíc pojištěnců.

Prevenci přitom VZP hodlá podporovat i nadále. Už nyní připravuje novinku pro lidi, kteří trpí obezitou. Pilot vytvořený ve spolupráci s Masarykovým onkologickým ústavem pod názvem Prevence na předpis chce zamezit rozvoji dalších onemocnění, jako je diabetes. Intervence u jednoho zapojeného pacienta vyjdou na 11 tisíc korun – 8 tisíc uhradí pojišťovna a tři tisíce si člověk zaplatí sám.

Projekt v pondělí projednávala správní rada, nakonec ale jeho odklepnutí odsunula na další jednání. Ještě totiž požaduje zkonkretizovat kritéria, podle kterých se pilot vyhodnotí.

Odměny pro ředitele za dostupnou péči

Co naopak správní rada na svém pondělním zasedání schválila, jsou kritéria (tzv. KPI) pro přiznání odměn ředitele VZP. Ta předložil předseda správní rady Kamal Farhan (ANO) a strhla se kolem nich delší diskuse. „Nové KPI byla schválena, i když ne úplně v podobě, jak jsem je navrhl,“ poukazuje Farhan.

„Schválená kritéria považuji ne za úplné zpřísnění, ale měla by určit nový směr. Zaměřili jsme se na tři ukazatele. Prvním je pokrytí a dostupnost zdravotní péče v rámci celé České republiky, ale zejména odlehlých regionů. Druhým je kvalita péče, kam spadlo i vyhodnocení jednodenní péče a transformace lůžek na jednodenní či následná. A třetí je zavádění nových technologií a zlepšování péče o naše klienty,“ shrnuje Farhan.

Na konci roku sekera 18 miliard

A jak si v tuto chvíli vede největší česká zdravotní pojišťovna po ekonomické stránce? Po prvním čtvrtletí tohoto roku měla na běžném účtu základního fondu 10,6 miliardy korun. Očekávaný výsledek za leden až březen pak dosáhl minus 0,3 miliardy.

„Ještě nejde o validní indikátory, protože přijde přerozdělení 8 miliard a další věci,“ konstatuje Farhan. Očekává se přitom, že i s převodem oněch 8 miliard ve prospěch svazových zdravotních pojišťoven bude mít VZP na konci roku záporné saldo ve výši 18 miliard korun.

Ke konci března činily příjmy 79,9 miliardy korun, což je 24,3 % zdravotně pojistného plánu. Odčerpalo se 80,2 miliardy korun, tedy 23,5 % plánu, z toho 77,1 miliardy šlo na zdravotní služby. Celkově pojišťovna počítá s tím, že letos na zdravotní služby pošle 327 miliard korun.