Restrukturalizace nemocniční péče v krajských zdravotnických holdinzích nabírá tempo. Zatím ale jen v rušení akutních lůžek. Nová lůžka dlouhodobé a následné péče se teprve chystají.

Velká restrukturalizace se nedávno uskutečnila v nemocnicích pod hlavičkou Krajské zdravotní, která má pod svými křídly 7 nemocnic v Ústeckém kraji s téměř 10 tisíci zaměstnanci a 4 tisíci lůžky.

 „Od 1. ledna 2025 došlo na základě jednání se Všeobecnou zdravotní pojišťovnou (VZP) k restrukturalizaci lůžkového fondu Krajské zdravotní,“ uvádí tisková mluvčí holdingu Miloslava Kučerová. Zatím proběhla jen první část restrukturalizace – významná redukce akutních lůžek fondu ve všech nemocnicích. Konkrétně:

  • Ústí nad Labem: z 1019 na 877 (o 142),
  • Litoměřice: z 358 na 278 (o 80),
  • Teplice: z 376 na 319 (o 57),
  • Most: z 557 na 513 (o 44),
  • Chomutov: z 331 na 290 (o 41),
  • Děčín: z 259 na 224 (o 35).

Nová lůžka následné péče v plánu

„Snížení počtu akutních lůžek se nedotklo pouze nejmenší nemocnice v Rumburku, kde jich je 52. Pokles počtu akutních lůžek v celé Krajské zdravotní tak činil 399 – z 2 952 na 2 553 lůžek,“ shrnuje Kučerová.

Dalším krokem Krajské zdravotní má být posílení kapacit následné péče. „Aktuálně se zpracovává projektová dokumentace. Rozvoj lůžek následné péče předpokládáme, aktuálně jej připravujeme v případě chomutovské nemocnice,“ popisuje mluvčí.

„Změny v lůžkovém fondu jednotlivých nemocnic byly možné v souvislosti s efektivnějším využitím zachovaných lůžkových kapacit a realokací zdravotnického personálu,“ odpovídá Kučerová na otázku, jaké měly dosavadní změny personální dopady.

Co se týče dopadů finančních, je podle ní vyhodnocení složitější. „Konkrétní dopady do hospodaření společnosti i ve vztahu ke změnám v úhradách nelze transparentně kvantifikovat,“ sděluje.

Mohlo by vás zajímat

Zatím jen redukce

Na základě dohody s VZP výrazněji upravil strukturu svého lůžkového fondu od ledna 2025 i další holding – Nemocnice Pardubického kraje. V pěti nemocnicích, které sdružuje, ubylo 122 akutních lůžek. V jednotlivých nemocnicích konkrétně:

  • Chrudim: z 221 na 186 (o 35),
  • Pardubice: z 891 na 857 (o 34),
  • Litomyšl: z 207 na 183 (o 24),
  • Ústí nad Orlicí: z 332 na 315 (o 17),
  • Svitavy: z 284 na 272 (o 12).

Tím ale nemá transformace skončit. „Z dlouhodobého hlediska chystáme ještě další úpravy, například sloučení lůžkových fondů příbuzných oborů. Jsou však závislé na plánovaném rozvoji našich nemocnic a přijdou postupně především se stavebně-technickým rozvojem areálů, dostupností personálu a očekávaným vývojem potřeb v populaci,“ uvádí tisková mluvčí Nemocnic Pardubického kraje Kateřina Semrádová.

Finanční motivace nemá být primární

„Úpravy lůžkového fondu nevnímáme primárně jako snižování počtu lůžek, ale jako průběžnou změnu jejich struktury v návaznosti na potřeby pacientů, demografický vývoj a vývoj medicíny. V některých oborech se díky moderním postupům zkracuje délka hospitalizace, v jiných oblastech – například v péči o polymorbidní a geriatrické pacienty – ale potřeba lůžkové péče roste. Dopady jednotlivých změn proto nelze jednoduše vyčíslit. Jejich hlavním cílem má být zajištění odpovídající kapacity a skladby lůžek pro pacienty, které bude region v daném období potřebovat,“ odpovídá mluvčí na dotaz, jaké měly dosavadní změny finanční a personální dopady.

Se zdravotními pojišťovnami sice Nemocnice Pardubického kraje aktuálně o možnostech restrukturalizace lůžek nejednají, nebrání se ale nápadu VZP, která nabídla poskytovatelům dlouhodobé úhradové dohody, jejichž cílem má být plánování transformace lůžkového fondu v delším časovém horizontu, například 3 až 5 let.

Nemělo by však jít o motivaci primární. „Dlouhodobé a předvídatelné plánování zdravotní péče považujeme za správný směr. Rozhodování o struktuře lůžkového fondu by však mělo vycházet především z potřeb pacientů a regionu. Finanční motivace může být jedním z faktorů, nikoli hlavním důvodem pro změny v rozsahu nebo struktuře poskytované péče,“ vysvětluje Semrádová.

Nové pavilony, nová lůžka

V letošním roce zatím nedošlo k žádným změnám v lůžkovém fondu Zdravotnického holdingu Královéhradeckého kraje, pod který patří 6 nemocnic v regionu. Následující týdny to ale změní. „Od 1. července bude restrukturalizováno 22 akutních interních lůžek, 11 z nich na lůžka rehabilitačních a 11 na lůžka LDN,“ popisuje tisková mluvčí holdingu Lucie Prouzová změny na interně Nemocnice v Novém Bydžově. A dodává: „Zaměstnanci nejsou propuštěni, budou pokračovat v práci u rehabilitačních a následných lůžek.“

Prouzová už loni Zdravotnickému deníku potvrdila, že rámcové smlouvy se zdravotními pojišťovnami zahrnují zmenšení lůžkového fondu holdingu o 7 %, tedy o 95 lůžek.

V dlouhodobém horizontu má změny ve struktuře následné péče v regionu přinést dostavba v Oblastní nemocnici Náchod. „Nový pavilon v Náchodě totiž bude zahrnovat i lůžka následné péče, která je momentálně situována v Jaroměři a Broumově,“ vysvětluje mluvčí. Po dostavbě nového pavilonu se uvolnila budova i v Nemocnici Rychnov nad Kněžnou. Také ta má být do budoucna využita k poskytování následné péče.