Ještě před 33 lety v Německu existovalo kolem 1 200 zdravotních pojišťoven, včetně jejich zemských či regionálních variant. Dnes je to jen asi 90. Spolkový ministr zdravotnictví Carsten Linnemann (CDU) si přesto myslí, že jich má Německo stále až příliš. A do konce letošního roku by proto odborná ministerská komise měla předložit zprávu, jak by se měl počet zdravotních pojišťoven dále snižovat. „Myslím si, že v Německu by jich stačilo deset,“ cituje odborný deník Deutsches Ärzteblatt výrok současného šéfa zdravotnického resortu z letošního dubna.
Kolik zdravotních pojišťoven je pro Německo vhodných? Takovou otázku se rozhodl řešit spolkový ministr zdravotnictví Linnemann. „Stojím si za tím, co jsem řekl. Nic z toho neberu zpět,“ odpověděl na otázku, zda skutečně hodlá počet německých zdravotních pojišťoven zredukovat.
Linnemann si umí představit výraznou redukci
V roce 1993 působilo na německém trhu necelých 1 200 zdravotních pojišťoven. Postupem času došlo k setrvalému poklesu jejich počtu až na současných zhruba devět desítek. Jenže Linnemannovi se i takový počet zdá příliš veliký.
„Stále máme více než 90 zdravotních pojišťoven, které v zásadě nabízejí stejná plnění. Existuje zde obrovská administrativní zátěž. To musíme řešit. Týká se to přinejmenším poloviny z nich. Myslím, že v Německu by stačilo deset zdravotních pojišťoven,“ řekl šéf zdravotnického resortu letos v dubnu deníku Bild.
Linnemann zároveň nastínil, jakým způsobem by se počet zdravotních pojišťoven mohl snížit. „Bylo by možné stanovit hranici pro minimální počet pojištěnců, například na 200 nebo 250 tisíc,“ dodal s tím, že Finanční komise pro zdravotnictví má do konce letošního roku připravit závěrečnou zprávu, z níž by mohl vyplývat, jak počet pojišťoven dále redukovat.
Ministerská komise: Sloučení pojišťoven úspory nepřinese
Přitom právě zmíněná komise ve své materiálu, v němž předkládala řadu opatření pro snížení schodku systému zákonného zdravotního pojištění, konstatovala, že snížit počet zdravotních pojišťoven žádné dramatické úspory nepřinese.
Komise na jaře mimo jiné poukázala na skutečnost, že už nyní je trh z drtivé většiny koncentrovaný do poměrně malého počtu pojišťoven. Konkrétně dvacet největších zdravotních pojišťoven v Německu pokrývá 84 % všech pojištěnců v rámci systému zákonného zdravotního pojištění.
„Významná část pojišťoven navíc působí pouze na regionální úrovni a koncentrace na regionálních trzích je už velmi vysoká,“ konstatovala dále komise ve svém dokumentu.
Do kategorie pojišťoven s regionálně omezenou působností patří i všech jedenáct pojišťoven typu Allgemeine Ortskrankenkassen (AOK). Pět největších zdravotních pojišťoven disponuje v jednotlivých spolkových zemích tržním podílem v rozmezí 68 až 85 %.
Mohlo by vás zajímat
Rakousko to zkusilo, avšak…
Proti hypotéze, že redukce počtu pojišťoven přinese výrazné úspory v systému, hovoří také zahraniční zkušenosti, konkrétně ta z Rakouska. Tam v roce 2020 sloučili devět regionálních zdravotních pojišťoven a čtyři podnikové do jedné Rakouské zdravotní pojišťovny (ÖGK).
Tehdejší vláda si od uvedeného kroku slibovala úsporu nejméně jedné miliardy eur v letech 2020 až 2023. Takto ušetřené prostředky chtěla investovat do zdravotnictví. K tomu však nedošlo. V roce 2023 Rakouský spolkový účetní dvůr uvedl, že restrukturalizace pojišťoven stála 215 milionů eur. Přičemž už tehdy v systému 111 milionů eur chybělo.
Letos v březnu pak rakouská média informovala, že zatímco v roce 2020 pojišťovny hospodařily s přebytkem 1,4 miliardy eur, v roce 2024 vykázaly schodek kolem 550 milionů eur. Do roku 2028 se pak očekává, že rakouské veřejné zdravotnictví vykáže roční deficit ve výši necelé jedné miliardy eur. ÖGK svým pojištěním pokrývá 7,6 milionu lidí a má rozpočet 20,8 miliardy eur.
