Může lékař požadovat peníze za to, že pacient nepřijde na objednaný výkon? Smí zpoplatnit konzultaci po telefonu nebo e-mailem? A jak správně nabízet placené balíčky služeb? Základní pravidlo zní: pacient musí vědět, za co platí, s úhradou předem dobrovolně souhlasit a mít možnost placenou službu odmítnout, upozorňuje Česká lékařská komora (ČLK).
Právní kancelář ČLK připravila pro lékaře praktické rady, jak naložit s metodikou ministerstva zdravotnictví o poplatcích v ordinacích. Komora lékařům doporučuje oddělit hrazenou péči od dobrovolně sjednaných služeb, předem jasně stanovit jejich cenu a mít písemně doloženo, že si je pacient skutečně přeje.
Podle prezidenta ČLK Milana Kubka nedostala komora od ministerstva možnost předem se s dokumentem seznámit. „Materiál nebyl konzultován s Českou lékařskou komorou a nebylo nám umožněno ani to, abychom jej připomínkovali,“ uvádí. Přesto považuje ministerskou metodiku za významnou, protože se podle ní budou řídit správní úřady.
Za co se neplatí?
Komora vysvětluje, že lékaři nesmějí vybírat registrační, administrativní ani roční registrační poplatky. Peníze nemohou požadovat ani za služby recepce, zasílání pozvánek k lékaři, předávání výsledků e-mailem nebo vystavení elektronického receptu. Nepřípustné je také placené přednostní objednání v rámci ordinační doby nebo zpoplatnění samotného způsobu objednání, například přes internet. Pořadí pacientů se musí řídit naléhavostí jejich zdravotního stavu, nikoli ochotou zaplatit.
Samostatně se posuzují také náklady spojené s doprovodem pacienta ve zdravotnickém zařízení. Za samotnou přítomnost doprovázející osoby nelze účtovat, pacienti ale mohou platit za účelně vynaložené náklady, jako jsou například nezbytné ochranné pomůcky nebo instruktáž.
Pobyt doprovodu dítěte mladšího šesti let je bezplatný. U starších dětí záleží na tom, zda zdravotní pojišťovna úhradu pobytu doprovodu schvaluje a zda je tedy hrazen z veřejného zdravotního pojištění. Pokud není, může zdravotnické zařízení požadovat přiměřenou úhradu, zejména pokud je doprovod v nemocnici také ubytován.
Poplatek za nedostavení? Jen po předchozí dohodě
Pokud pacient bez včasné omluvy nedorazí na objednaný výkon, lékař nemůže automaticky požadovat náhradu za ztracený čas. Podle právní kanceláře ČLK je to možná pouze v případě, že se k ní pacient předem písemně zavázal. Dohodu může lékař zahrnout například do písemné smlouvy o péči o zdraví.
Komora doporučuje stanovit podmínky plateb konkrétně. Jako příklad uvádí závazek pacienta omluvit se nejméně 48 hodin předem a předem sjednanou náhradu finanční ztráty, která může odpovídat ceně výkonu nebo dohodnuté paušální částce. Lékař by ale neměl takovou platbu jednostranně zavést jako povinný poplatek.
Placené balíčky nesmějí být podmínkou přijetí do péče
Nabízet služby, které nejsou hrazené z veřejného zdravotního pojištění, je podle právní kanceláře ČLK legitimní. Pacient si může například sjednat konzultace nad rámec běžné péče nebo další služby, které pojištění nepokrývá. Musí však jít o jeho skutečnou a dobrovolnou volbu.
Nabízí-li ordinace balíček služeb, musí mít pacient možnost jej odmítnout, aniž by tím ohrozil své přijetí do péče nebo její pokračování. Nestačí, že si balíček vybere z nabídky. Komora doporučuje, aby pacient písemně potvrdil, že o konkrétní služby žádá, zná podmínky úhrady a jejich přijetí nebylo podmínkou jeho registrace či dalšího ošetřování.
Jestliže se platí za služby poskytované po určitou dobu, měla by dohoda umožňovat také její ukončení a vrácení poměrné části zaplacené částky.
Jak správně účtovat služby navíc?
Právní kancelář doporučuje vyhnout se slovu „poplatek“ a používat označení dohodnutá úhrada. Poplatky totiž může stanovit pouze zákon. U každé placené služby by pak mělo být jasné, co pacient dostane a kolik za to zaplatí. Komora doporučuje uzavřít písemnou dohodu, případně si nechat podepsat potvrzení, že pacient o konkrétní službu výslovně žádá. Musí zde uvést cenu nebo způsob jejího výpočtu. Poskytovatel má také povinnost vystavit pacientovi účet.
To platí například pro samostatný pokoj, objednanou stravu nebo individuální konzultace nad rámec běžné hrazené péče. Podle právní kanceláře ČLK mohou lékaři za předem dohodnutých podmínek zpoplatnit také konzultace po telefonu či e-mailovou komunikaci, pokud jde o službu nehrazenou z veřejného zdravotního pojištění, kterou pacient sám požaduje.
Přednostní ošetření za peníze? V ordinační době ne
Pořadí pacientů stanovuje lékař podle časové naléhavosti potřebné zdravotní péče, ne podle toho, kdo je ochotný zaplatit. Přednostní objednání za úhradu v rámci ordinačních hodin proto není přípustné.
Právní kancelář ČLK ale odlišuje případy, kdy lékař po skončení ordinační doby věnuje pacientovi svůj volný čas. Pokud o to pacient sám požádá, může lékař sjednat za tento čas úhradu. Nejde pak totiž o platbu za zdravotní výkon hrazený z veřejného pojištění.
K tématu
- Za co si lékaři mohou účtovat poplatky? Ministerstvo vydalo návod pro pacienty i ordinace
- Poplatky v ordinacích pod lupou: Co nařizuje ministerstvo a co na to říkají šéfové lékařů?
Nemá-li lékař nemá určitý výkon nasmlouvaný s pacientovou zdravotní pojišťovnou, měl by na to předem písemně upozornit. Pacient pak má dvě možnosti. Může se obrátit na jiného lékaře, který takový výkon nasmlouvaný s jeho pojišťovnou má. Nebo výslovně požádá svého lékaře o jeho provedení za přímou úhradu. V takovém případě má písemně potvrdit, že o této skutečnosti ví a na placeném provedení výkonu trvá.
Za péči hrazenou pojišťovnou peníze požadovat nelze
Základní pravidlo je, že smluvní poskytovatel nesmí požadovat platbu za zdravotní služby v rozsahu hrazeném z veřejného zdravotního pojištění. Podle výkladu ministerstva může být přestupkem už samotné požadování takové úhrady, i když pacient nakonec nezaplatí. U služeb, které pojištění nehradí nebo hradí jen částečně, musí lékař pacienta předem prokazatelně informovat o ceně a službu uvést ve viditelně umístěném ceníku.
