Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) a súkromná zdravotná poisťovňa Union sa nepridajú k žalobe, ktorú na ministerstvo zdravotníctva podala zdravotná poisťovňa Dôvera. Poisťovňa chce od rezortu náhradu škody, ktorá jej mala vzniknúť nesprávnym výpočtom úhrady za vakcíny proti ľudskému papilomavírusu (HPV). Poisťovňa Union ale predtým v súvislosti s vakcínami niekoľkokrát podala sťažnosť.
Dôvera na ministerstvo zdravotníctva ešte 28. apríla tohto roka podala žalobu na základe rozhodnutia súdu, ktorý zrušil rozhodnutia ministerstva o zvýšení úhrady za vakcíny proti HPV. Poisťovňa chce od ministerstva náhradu škody vo výške takmer 650-tisíc eur. Keďže sa spor týka výšky úhrady vakcín proti HPV z verejného zdravotného poistenia, mohli by sa k žalobe pridať aj ostatné poisťovne. Tie ale Zdravotníckemu denníku potvrdili, že to nemajú v pláne.
„Aj keď ministerstvo zdravotníctva svojou nečinnosťou spôsobilo škodu na verejnom zdravotnom poistení, v tomto prípade sa Union nebude domáhať náhrady škody,“ uvádza pre Zdravotnícky denník hovorkyňa poisťovne Kristína Baluchová. Hovorkyňa štátnej poisťovne Eva Peterová len stručne odpovedala, že v tejto veci VšZP neplánuje robiť žiadne právne kroky.
Baluchová ale pripomína, že Union v prípade vakcín proti HPV podávala sťažnosti. „Union zdravotná poisťovňa niekoľkokrát namietala nekonanie ministerstva zdravotníctva, ktoré malo na základe rozhodnutia Krajského súdu v Bratislave z 31. marca 2021 opätovne rozhodnúť o maximálnej výške úhrady zdravotnej poisťovne za štandardnú dávku liečiva – vakcín proti HPV, ktorú nezákonne zmenilo,“ spresňuje hovorkyňa.
Žaloba sa týka jedného druhu vakcíny
Poisťovňa Dôvera tvrdí, že rezort zdravotníctva nesprávne určil výšku úhrady. „Podstatou našej žaloby je náhrada škody vo výške takmer 650-tisíc eur, ktorá nám vznikla nezákonným rozhodnutím ministerstva zdravotníctva. Rezort zdravotníctva nesprávne určil výšku úhrady vakcín proti HPV z verejného zdravotného poistenia,“ tvrdí Dôvera. Daný spor o zvýšení úhrady sa podľa ministerstva zdravotníctva týka len 2-valentnej vakcíny. Dostupné sú aj iné vakcíny.
Rezort už Zdravotníckemu denníku potvrdil, že rozhodnutie súdu rešpektuje. „V zmysle aktuálnej právnej úpravy je ministerstvo oprávnené rozhodnúť o plnej úhrade vakcíny proti HPV za predpokladu, že takáto úhrada je nákladovo efektívna. Ministerstvo v súčasnosti posudzuje nákladovú efektívnosť plnej úhrady dotknutej vakcíny. Po jej posúdení rozhodne o tom, či sa aktuálna výška úhrady tejto vakcíny zvýši alebo nie,“ uvádza ministerstvo s tým, že v prípade žaloby chce postupovať v súlade s civilným sporovým poriadkom a k žalobe podá príslušné vyjadrenie.
Súkromné poisťovne zároveň hovoria, že ak ministerstvo niečo v rámci úhrady meni, malo by upraviť aj legislatívu. „Vo vzťahu k legislatíve by Union ocenil, aby ministerstvo zdravotníctva v oblasti liekovej politiky dodržiavalo platnú legislatívu, ktorej je sám predkladateľom, a konalo v súlade s ňou,“ dodáva Baluchová.
Jediná vakcína na rakovinu
HPV je bežný vírus, ktorý sa prenáša kožou alebo pohlavným kontaktom. Počas svojho života sa s ním opakovane stretne až 80 percent populácie. Identifikovaných viac ako 150 typov tohto vírusu. Ak ide o takzvané onkogénne typy HPV vírusu, pri asi 20 percentách infikovaných môže nákaza prepuknúť do zdravie ohrozujúceho alebo smrteľného ochorenia. Vakcína na HPV je tak v podstate jedinou vakcínou na rakovinu.
Od roku 2019 je HPV vakcína hradená z poistenia pre deti vo veku od 12 rokov do 13 rokov. Úhrada za vakcíny proti HPV vakcíny je v krajinách Európskej únie podobná úhrade na Slovensku. Staršie deti alebo dospelí ľudia musia za vakcínu zaplatiť plnú alebo aspoň čiastočnú sumu. Jedna dávka má cenu vyše 123 eur, pričom hradená je dvojdávková očkovacia schéma. Samoplatcovia teda musia platiť za dve dávky zhruba 246 eur.
Zdravotné poisťovne ale spravidla ponúkajú čiastočnú zľavu z ceny pre deti do 18 rokov veku. Robí to napríklad aj poisťovňa Union. Dôvera poskytuje výšku príspevku od 30 do 70 percent z celkovej ceny vakcíny. Reálna výška závisí od dĺžky poistenia v Dôvere. Štátna poisťovňa preplatí do 50 percent z ceny. Poistenci môžu požiadať o príspevok na tento doplatok len do výšky 31,45 eura na jednu dávku vakcíny.
Rezort zdravotníctva chce priebežne rokovať o možnosti rozšírenia plnej úhrady vakcíny aj pre iné vekové kategórie.
Miroslav Homola
