Ministerstvo zdravotníctva v stredu 20. marca zverejnilo v Zbierke zákonov programovú vyhlášku. Tá stanovuje minimálnu celkovú sumu v eurách určenú pre jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti pre zdravotné poisťovne na tento rok. Kým podľa pôvodného návrhu malo ísť do zdravotníctva minimálne 7,2 miliardy eur, podľa zverejnenej vyhlášky suma stúpla na 7,53 miliardy eur.
Po apeloch nemocníc, ambulancií či odborárov sa v stredu 20. marca medzi zákonmi objavila programová vyhláška ministerstva zdravotníctva. Minimálna celková suma za jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti pre zdravotné poisťovne by mala v tomto roku predstavovať vyše 7,53 miliardy eur.
Pôvodný návrh v pripomienkovom konaní počítal s tým, že minimálna suma by bola nižšia o viac ako 300 miliónov eur. Celková suma výdavkov určených na zdravotnú starostlivosť v rozpočte pre jednotlivé zdravotné poisťovne na rok 2024 má byť vo výške viac ako 7,68 miliardy eur.
Uznané pripomienky
Minimálna suma sa tak oproti pôvodnému návrhu zvýšila vo všetkých zložkách. Na nemocnice mala napríklad štátna poisťovňa pôvodne vyhradených minimálne 1,6 miliardy eur, Dôvera vyše 768 miliónov eur a Union zase viac ako 248 miliónov eur. Nemocnice tento výsledok vítajú. Podľa zverejnenej programovej vyhlášky suma pre štátnu poisťovňu stúpla na 1,69 miliardy eur, pre Dôveru na vyše 807 miliónov eur a pre Union na takmer 261 miliónov eur.
Vypočuté tak zrejme boli aj niektoré pripomienky. Jednu zo zásadných malo napríklad ministerstvo financií, podľa ktorého percento výdavkov určené pre jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti musí dosahovať úroveň sto percent. Rezort financií preto žiadal zdroje určené pre nemocnice neznižovať o päť percent, ale uvádzať v plnej výške. „Ak sa minimálna suma pre ústavnú starostlivosť vo verejných nemocniciach nerovná sto percent rozpočtovaných zdrojov pre verejné nemocnice, znamená to, že sa nezabezpečuje dostatočné financovanie týchto nemocníc,“ uviedol rezort v pripomienkach.
Nemocnice boli pritom spokojné už s pôvodným návrhom. Zdravotníckemu denníku ešte pri návrhu uviedli, že vítajú každú zmenu v spôsobe financovania a navýšenia zdrojov. Kritizovali tiež minulosť pri spôsobe financovania zdravotníckych zariadení, kde bol rozpor medzi reálnymi nákladmi a reálnymi platbami. Nemocnice ale uvidia reálny prínos podľa toho, ako budú vyzerať konkrétne uzatvorené zmluvy medzi zdravotnými poisťovňami a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.
Ministerstvo už pri návrhu uviedlo, že nemocnice musia mať v rozpočte peniaze navyše kvôli sanácii dlhu. Štát však od nich zároveň očakáva, že sa budú snažiť svoj dlh aj aktívne znižovať.
Viac dostanú aj ambulancie
Viac peňazí v rámci rozdelenia minimálnych platieb dostali napríklad aj ambulancie. Tie boli pri zverejnení návrhu sklamané. Pôvodne mala na ambulancie špecialistov štátna poisťovňa vyhradených minimálne vyše 747 miliónov eur, Dôvera viac ako 372 miliónov eur a Union vyše 130 miliónov eur. Podľa zverejnenej vyhlášky je minimálna suma pre štátnu poisťovňu viac ako 841 miliónov eur, pre Dôveru takmer 419 miliónov eur a pre Union zhruba 146,5 milióna eur.
Asociácia zamestnávateľských zväzov a združení (AZZZ) SR, ktorá združuje viaceré zdravotnícke organizácie, v pripomienkach varovala, že návrh vyhlášky aplikujúc ho do zmluvných vzťahov so zdravotnými poisťovňami, bude pre ambulantný sektor v tomto roku v praxi znamenať, že zdravotné poisťovne ponúknu poskytovateľom minimálne navýšenie, respektíve neponúknu žiadne navýšenie. „Nie je vylúčená situácia, že dôjde aj k zníženiu úhrad,“ varovali v pripomienkach zdravotnícke organizácie.
Vedenie rezortu zdravotníctva ráta s tým, že ďalšie peniaze sa k ambulanciám špecialistov dostanú vďaka úsporám. Celkovo by malo ísť o sto miliónov eur. Sporiť sa má v rámci spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek, ďalej v rámci úpravy príspevkov zdravotných poisťovní na operačné strediská, v rámci Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, Národného centra zdravotníckych informácií a Národného inštitútu pre hodnotu a technológie v zdravotníctve. Sporiť sa má aj obmedzením zdravotných benefitov. Plán úspor však v pripomienkach označil za nereálny aj rezort financií.
Naopak, na niektoré zložky v zdravotníctve pôjde menej peňazí. Ministerstvo napríklad podľa pôvodného návrhu počítalo s tým, že na lieky a dietetické potraviny pôjde minimálne 1,53 miliardy eur. Podľa oficiálnej vyhlášky suma klesla o vyše 30 miliónov eur. O zhruba desať miliónov eur klesla minimálna suma aj pri zdravotníckych pomôckach.
Minimálna suma na zdravotnú starostlivosť v roku 2024 (v €)
| Typ zdravotnej starostlivosti | VšZP | Dôvera | Union | Spolu |
|---|---|---|---|---|
| Lieky a potraviny | 985 544 301 | 394 626 528 | 118 913 625 | 1 499 084 454 |
| Zdravotnícke pomôcky | 174 163 830 | 64 867 497 | 14 906 262 | 253 937 589 |
| Ústavná zdravotná starostlivosť | 1 693 382 000 | 807 433 000 | 260 738 000 | 2 761 553 000 |
| Ústavná detská zdravotná starostlivosť | 120 813 532 | 53 055 474 | 17 130 994 | 191 000 000 |
| Všeobecná ambulantná zdravotná starostlivosť | 247 345 000 | 163 047 000 | 54 180 000 | 464 572 000 |
| Vyšetrovacie a liečebné zložky | 318 904 575 | 132 530 682 | 52 411 191 | 503 846 448 |
| Špecializovaná ambulantná zdravotná starostlivosť | 841 109 000 | 418 681 000 | 146 496 000 | 1 406 286 000 |
| Záchranná zdravotná služba | 117 432 728 | 63 628 999 | 25 016 298 | 206 078 025 |
| Ambulantná pohotovostná služba Kúpeľná starostlivosť Dopravná zdravotná služba Vrtuľníková a letecká záchranná služba | 84 981 705 | 41 369 360 | 14 207 197 | 140 558 262 |
| Iná zdravotná starostlivosť | 78 407 114 | 24 663 385 | 6 372 521 | 109 443 020 |
| Celkom | 4 662 083 785 | 2 163 902 925 | 710 372 088 | 7 536 358 798 |
Miroslav Homola
