Masivní migrace pojištěnců: Jedna zdravotní pojišťovna válcuje všechny ostatní

Aktuální přeregistrace klientů ukazuje výraznou dominanci Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP), která jako jediná získává více pojištěnců, než kolik jich od ní odchází. Ostatní pojišťovny zaznamenávají úbytek klientů. Důvodem je podle nich vliv lékařů, obavy části pojištěnců i nekalé náborové praktiky.

VZP posiluje, ostatní zdravotní pojišťovny ztrácejí klienty, ukázala předběžná hlášení plátců o migraci klientů. Čísla se ještě budou měnit, ale fakt, že VZP klientů přibývá na úkor oborových pojišťoven, je nesporný.

Migrace klientů od zdravotních pojišťoven (k 10. dubnu)

Zdroj: Data zdravotních pojišťoven.

Jediným plátcem, který má v letošním prvním přeregistračním termínu více nově příchozích (18 795) než odchozích (6 069) klientů, je ten největší – Všeobecná zdravotní pojišťovna. Jde přitom o trend, který trvá už několik let.

„Podařilo se nám zvrátit předchozí trend, kdy od nás jednotky tisíc pojištěnců odcházely. Nyní jsme v situaci, kdy k nám naopak jednotky desítek tisíc klientů přicházejí. A letošní výsledek je v tomto směru skutečně nejlepší,“ kvitoval čísla ředitel Ivan Duškov.

Zaměřeno na prevenci

Fakt, že VZP je jedinou pojišťovnou, která skončila v kladných číslech, je podle Duškova důkazem toho, že ji klienti vnímají jako stabilní a důvěryhodnou instituci.

„Jsem za to pochopitelně velmi rád. Věřím, že se pozitivní trend promítne i do dalších období, třeba i díky novinkám, které chceme zavádět do péče a které klientům nabídneme,“ řekl ředitel VZP Zdravotnickému deníku.

Mezi novinky patří i rozvoj preventivních programů. „Například už tento rok budeme s Masarykovým onkologickým ústavem rozjíždět pilotní projekt nazvaný Prevence na předpis, který významným způsobem pomůže pacientům s vybranými diagnózami. Budeme také více bonifikovat klienty, kteří chodí na preventivní prohlídky k praktickým lékařům a rovněž na onkologické screeningy,“ vyjmenoval Duškov.

Mohlo by vás zajímat

Turisté pozor: V oblíbených dovolenkových destinacích v Evropě se šíří exotická horečka

A upozornil i na jeden výrazně negativní jev. „Soustavně bychom měli společně s ostatními zdravotními pojišťovnami dále pracovat na vymýcení nekalých praktik při přeregistracích. I zde jsme mimochodem odvedli za poslední léta velký kus práce,“ uvedl.

Lidé hledají jistotu

Na nekalé chování některých zdravotních pojišťoven při náboru nových klientů upozorňuje i Oborová zdravotní pojišťovna (OZP). „V OZP důsledně dodržujeme memorandum podepsané i ministrem zdravotnictví. V něm se všechny zdravotní pojišťovny zavázaly, že nebudou využívat služeb placených náborářů. Bohužel ale víme, že se taková praxe skrytě děje. To nedávno potvrdil i případ, kdy na tyto praktiky veřejně upozornila i VZP,“ uvedl pro Zdravotnický deník tiskový mluvčí OZP František Tlapák.

Přesný důvod, proč OZP klientů ubývá, podle něj v datech nalézt nejde. Podle zjištění a analýz pojišťovny, které vychází i z dotazníkového šetření mezi odcházejícími klienty, se ale jako nejvýznamnější důvody jeví následující (s komentářem mluvčího Tlapáka):

• Více než 60 % odcházejících klientů uvádí, že jim přestup k VZP doporučil jejich lékař, někdy s odůvodněním, že je bez přeregistrace nebude dál na úhradu z veřejného pojištění ošetřovat. „U tohoto vysvětlení se jedná o trend, který pokračuje už několik přestupních období.“
• Část odcházejících klientů uvádí, že mají obavu z toho, že kromě VZP jsou ostatní zdravotní pojišťovny ve špatné finanční kondici. „Takže jdou ve strachu za pomyslnou jistotou.“
• Některým klientům přestala vyhovovat skladba preventivních programů OZP. „Případně si například v rámci rodiny sjednocují pojistné smlouvy a chtějí být pojištěni všichni pod jednou pojišťovnou.“
• Dalším pojišťovna vyřídila nějaké podání s výsledkem, který je neuspokojil. „A to například v souvislosti s finančním vyrovnáním, žádostmi o mimořádnou úhradu nebo navýšením úhradového limitu.“

Ukrajinci jako důvod?

Svou roli hraje podle OZP i fakt, že ke změně zdravotní pojišťovny se dlouhodobě odhodlává jen malé množství lidí. A když už se ke změně odhodlají, většinově volí dominantní pojišťovnu, která působí jako jistější. „Jen menší část lidí jde za konkrétními benefity do některé ze zaměstnaneckých pojišťoven,“ popsal Tlapák.

Roli podle něj hraje i fakt, že má VZP „svým způsobem privilegovanou pozici při rekrutování ukrajinských pojištěnců díky svým kontaktním místům uvnitř pracovišť Odboru azylové a migrační politiky“.

Pošramocená pověst jako strašák

Stejně jako OZP registrují více odcházejících než přicházejících klientů i ostatní zdravotní pojišťovny. Vojenská zdravotní pojišťovna (VoZP) si to zdůvodňuje také způsobem, jakým bylo v poslední době o jejím stavu veřejně informováno.

„Jde do značné míry stále o důsledek hrubě zkreslených informací, které veřejnost dostávala v minulých nejméně dvou letech o finanční situaci VoZP a údajných plánech na sloučení se Zdravotní pojišťovnou ministerstva vnitra,“ uvedl tiskový mluvčí VoZP Jan Mates.

Tyto informace podle něj zamlčovaly zásadní skutečnost, že se v krizi ocitl celý systém veřejného zdravotního pojištění. „Byla způsobena ministerstvem zcela nezodpovědně nastavenými úhradovými vyhláškami. Ty několik let po sobě nutily zdravotní pojišťovny vydávat na zdravotní služby více, než činily příjmy ze zdravotního pojistného,“ dodal.

Pro VoZP je ale podle jeho vyjádření podstatné, že se úbytek oproti minulým obdobím pojištěnců znatelně zpomalil. „Mimo jiné to přičítáme tomu, že se veřejnost konečně dozvídá pravdivé informace o příčinách neutěšené situace ve financování zdravotnictví a o konkrétních krocích politické reprezentace k její stabilizaci,“ sdělil Mates.

Kromě toho se podle jeho vyjádření v loňském i letošním roce projevily a projevují výsledky úsporných opatření managementu VoZP, díky kterým se celková ekonomická situace pojišťovny podstatně zlepšuje. „I proto očekáváme v následujících obdobích postupnou stabilizaci pojistného kmene,“ uzavřel.

Oscilování kolem nuly

Klientů sice v aktuálním období ubývá i zdravotní pojišťovně RBP, dlouhodobě je ale podle vyjádření jejího tiskového mluvčího Iva Čelechovského stav uspokojivý a bez výrazných výkyvů.

„V předcházejícím období byla zdravotní pojišťovna RBP jako jedna z mála v plusu. V rámci ČR jsme se v saldu odchodů a nově příchozích klientů v rámci všech 7 zdravotních pojišťoven celkově umístili na třetím místě. Stejné umístění máme i po posledním přeregistračním období, kdy jsme na rozdíl od jiných zaměstnaneckých pojišťoven zaznamenali mírný pokles,“ uvedl Čelechovský.

„Oscilování kolem nuly“ přisuzuje RBP mnohaleté stabilitě svého pojistného kmene. „Současně ale musíme vnímat dlouhodobé strukturální změny v našem regionu, jako jsou restrukturalizace průmyslu, stárnutí populace nebo snižování počtu obyvatel. Ty totiž ve svém důsledku rozhodně mají vliv na celkové počty našich klientů,“ dodal mluvčí.

Rozhodují změny ve fondu prevence?

Mezi zdravotními pojišťovnami aktuálně zažívá nejsilnější odchody svých pojištěnců Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra (ZPMV). Vysvětluje si je zejména výrazným finančním navýšením fondu prevence VZP. „Dále za nimi stojí také nekalé náborové praktiky v některých lokalitách,“ uvedla tisková mluvčí ZPMV Jana Schillerová.

Na kloub se důvodu odlivu svých pojištěnců snaží přijít v České průmyslové zdravotní pojišťovně (ČPZP). „Důvody odchodů analyzujeme. Zároveň připravujeme vlastní strategii, která má za cíl stabilizovat kmen pojištěnců, a ještě jej dál posilovat,“ sdělila Zdravotnickému deníku tisková mluvčí Elenka Mazurová.

Specifický důvod odchodu některých pojištěnců vidí ve svém případě Zaměstnanecká pojišťovna Škoda. „V našem případě se jedná především o pojištěnce, kteří se rozhodli přestoupit v souvislosti se stěhováním za prací či studiem do regionů mimo naši hlavní působnost. A to i přesto, že jim nabízíme maximální součinnost při zajištění smluvních poskytovatelů v jejich novém trvalém či přechodném bydlišti,“ popsal tiskový mluvčí Petr Kvapil.