Trend posledních let ve zdravotnictví je jasný – stále méně obsazených lůžek akutní péče a stoupající potřeba lůžek péče následné. Ministerstvo, odborníci i pojišťovny vyzývají k restrukturalizaci. Děje se ale v nemocnicích? Zdravotnický deník zmapoval situaci v těch fakultních.

Restrukturalizace lůžek se už rozběhla ve Fakultní nemocnici Hradec Králové. „V roce 2025 došlo ke snížení lůžkového fondu na Dětské klinice, Neurologické klinice nebo na Klinice dětské chirurgie a traumatologie o zhruba 40 akutních lůžek, a to s ohledem na jednání s VZP o nové rámcové smlouvě. Další omezování akutní lůžkové péče aktuálně nepovažujeme za žádoucí,“ popisuje změny tisková mluvčí Nikola Bánská.

Lůžek v Hradci ale jen neubývá. „Aktuálně probíhá projekt v objektu takzvané Staré nemocnice, kde by mělo vzniknout dalších celkem 40 lůžek pro následnou intenzivní péči, dlouhodobou intenzivní ošetřovatelskou péči a následnou rehabilitační péči,“ konstatuje mluvčí.

Novinek chystají ve FN Hradec Králové více. „Koncem roku 2028 zprovozníme nový Chirurgický pavilon akademika Bedrny, který integruje chirurgické obory do jednoho monobloku. Organizace sdílených lůžek tak bude využívána s ohledem na aktuální potřeby. A v následujících týdnech začínáme s výstavbou nového pavilonu Kliniky infekčních nemocí, ve kterém také poroste počet lůžek. K mírnému navýšení kapacity v jednotkách lůžek dojde v hrudní chirurgii, pneumologii, geriatrii a nefrologii,“ shrnuje Bánská.

Do změn lůžkového fondu v Hradci se promítají i personální kapacity. „Stejně jako většina zdravotnických zařízení v Česku se potýkáme s nedostatkem nelékařského personálu. Z toho důvodu musíme na přechodnou dobu snižovat kapacity tak, aby kvalita péče o pacienty zůstala zachována,“ dodává mluvčí.

Zatím beze změn

K přímé transformaci akutních lůžek na lůžka následné či dlouhodobé péče zatím nedošlo ve Fakultní nemocnici Plzeň. A není to ani v plánu. „Průběžně provádíme drobnější změny v lůžkovém fondu podle využití v jednotlivých odbornostech, ale jde o změny v rámci akutních lůžek. Jejich transformaci v blízké době neplánujeme, protože celková obložnost je vysoká,“ uvádí tisková mluvčí Gabriela Levorová.

Na toto téma v Plzni zatím nevedou ani jednání s plátci. „Aktuálně se zdravotními pojišťovnami řešíme jen zmíněné drobnější změny v rámci akutních lůžek, o restrukturalizaci lůžek ve smyslu změny jejich druhu nejednáme,“ doplňuje mluvčí.

Změny lůžkového fondu zatím nejsou na pořadu dne ani ve Fakultní nemocnici u sv. Anny v Brně. „V tuto chvíli by nám to nic nepřineslo, potřebujeme lůžka pro centra vysoce specializované péče a pacienty z urgentního příjmu. Jako fakultní nemocnice jsme také výukové pracoviště,“ uvádí tiskový mluvčí Jiří Erlebach. Možnost restrukturalizace podle něj ale zůstává otevřená. „Máme určitý počet lůžek k prodiskutování, takže jsme připraveni jednat se zdravotními pojišťovnami, pokud budou změny relevantní,“ dodává.

Mohlo by vás zajímat

Nemocnice ale zastává názor, že přepisování mapy lůžkové péče má začít jinde než ve „fakultkách“. „Transformace části akutních lůžek na následnou péči by neměla začínat ve fakultních nemocnicích. Ty by měly být na posledním místě. Na celkový počet akutních lůžek máme i relativně vysoký počet lůžek následné rehabilitační péče,“ vysvětluje Erlebach.

Velké škrty lůžek v Brně

K řadě změn naopak došlo ve druhé brněnské „fakultce“ – Fakultní nemocnici Brno. Už v roce 2023 tam zavřeli 30 lůžek následné péče. V následujícím roce přibyly dvě lůžka na JIP Neurologické kliniky a došlo i k nasmlouvání 6 nových lůžek na JIP Všeobecné interní kliniky.

K největším změnám ale nemocnice sáhla loni, kdy skončilo hned 126 akutních lůžek. Nejvíce jich ubylo na následujících odděleních:

  • Klinika infekčních chorob – 24 lůžek,
  • Neurologická klinika – 19 lůžek,
  • Interní hematologická a onkologická klinika – 15 lůžek,
  • Interní gastroenterologická klinika – 13 lůžek.

A změny pokračují. „Letos dojde s účinností od 1. července k ukončení 15 akutních lůžek Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie,“ doplňuje pověřená tisková mluvčí Lenka Martinková.

Transformaci lůžek zatím nezahájili a ani se na to nechystají ve Fakultní nemocnici Olomouc. S jedinou výjimkou. „V nyní projektované novostavbě pavilonu geriatrie je plánováno celkem 90 lůžek akutní a následné péče, předpokládaný termín dokončení je rok 2029,“ představuje zatím jedinou plánovanou změnu tiskový mluvčí nemocnice Adam Fritscher.

Finanční motivace nemá být hybnou silou změn

A jak jsou na tom fakultní nemocnice v Praze? Změny lůžkového fondu v budoucích letech čekají Fakultní nemocnici Motol a Homolka. „V současné době vnímáme proces centralizace, například u pneumoonkochirurgických lůžek. Může vést k zachování či rozšíření počtu akutních lůžek. Současně však vnímáme významný tlak na rozvoj následné a dlouhodobé péče. Po dokončení probíhající rekonstrukce Centra následné péče otevřeme desítky lůžek následné péče a rozšíříme kapacity lůžek rehabilitační péče, což odpovídá demografickému vývoji i rostoucí poptávce pacientů,“ shrnuje možnosti změn tisková mluvčí Martina Dostálová.

V Motole a na Homolce očekávají, že racionalizaci potřebné restrukturalizace lůžkového fondu v Praze a Středočeském kraji zajistí i zdravotní pojišťovny a ministerstvo zdravotnictví. „Aby jednotlivé kroky navazovaly na celkové potřeby regionální zdravotní sítě,“ uvádí mluvčí.

Vyjádřila se i k tomu, že v dohodovacím řízení na rok 2027 VZP nabídla poskytovatelům dlouhodobé úhradové dohody, jejichž cílem má být plánování transformace lůžkového fondu v delším časovém horizontu, například 3 až 5 let. „Považujeme za pozitivní, že pojišťovny chtějí poskytovatelům nabídnout větší předvídatelnost a dlouhodobý rámec pro plánování. Rozhodování o případné transformaci lůžek by však podle našeho názoru mělo vycházet především z reálných potřeb pacientů, dostupnosti zdravotních služeb v regionu a personálních možností nemocnic,“ sděluje Dostálová.

Finanční motivace může podle ní být jedním z faktorů, ale sama o sobě by neměla být hlavním důvodem pro rozsáhlejší změny, než jaké odpovídají skutečným potřebám zdravotní péče.

Stálá jednání s pojišťovnami

K zásadní restrukturalizaci lůžkového fondu nedošlo ani ve Všeobecné fakultní nemocnici (VFN). „Vzhledem k potřebám navýšení kapacit lůžek následné péče v Praze uvažujeme ve střednědobém horizontu o jejich vytvoření v budově v Londýnské ulici na Praze 2,“ říká k budoucím plánům nemocnice mluvčí Marie Heřmánková.

VFN přitom stále se všemi zdravotními pojišťovnami jedná o organizaci a financování péče. „Součástí těchto jednání jsou i otázky struktury lůžkového fondu a návaznosti jednotlivých typů zdravotních služeb,“ uvádí Heřmánková.

Ve VFN by podle ní delší plánovací horizont pojišťoven uvítali. „Jakákoli významnější změna lůžkového fondu vyžaduje pečlivou přípravu, personální zajištění i investice do infrastruktury, proto je předvídatelnost financování důležitá. Současně je třeba respektovat rozdílnou roli jednotlivých nemocnic v systému. V případě fakultních nemocnic musí být prioritou zachování dostatečných kapacit pro poskytování akutní a vysoce specializované péče,“ sděluje mluvčí.

Finanční motivace může být podle jejího vyjádření jedním z faktorů podporujících rozvoj potřebných kapacit, neměla by však být hlavním důvodem pro rozhodování o struktuře zdravotních služeb. „Ta by měla vycházet především z potřeb pacientů a z role konkrétní nemocnice v síti poskytovatelů zdravotní péče,“ popisuje stanovisko, které zaznělo i z Motola a Homolky.

Bez zásadních změn

K drobným změnám loni došlo v pražské Ústřední vojenské nemocnici (ÚVN). „K poslední změně došlo v roce 2025, jednalo se o zrušení 16 akutních lůžek. Reflektovalo to provozní potřeby nemocnice,“ uvádí tisková mluvčí ÚVN Andrea Štorchová. A dodává, že pro nemocnici to nemělo žádné zásadní finanční ani personální dopady.

Další změny struktury lůžkového fondu zatím v ÚVN neplánují a ani o nich nejednají se zdravotními pojišťovnami. „Ale je přirozené, že budeme, respektive musíme reflektovat odborné, demografické, úhradové a další aspekty poskytovaní zdravotní péče, včetně jejich dopadu na kapacitu i strukturu lůžkového fondu nemocnice,“ doplňuje Štorchová.

Transformace lůžkového fondu zatím není na pořadu dne ve Fakultní nemocnici Bulovka. „Lůžka netransformujeme a ani se k tomu v tuto chvíli nechystáme,“ říká tisková mluvčí Eva Stolejda Libigerová.