Doposud nemyslitelná věc, nebo jen přirozený přístup k důležitým informacím? Chystaná novela týkající se reklamy na léky a zdravotnické prostředky rozpoutala na sněmovním zdravotnickém výboru ostré spory i uvnitř koalice. Zatímco ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (za ANO) uklidňuje, že pacient dostane informace o léku až poté, co mu ho lékař předepíše, podle jeho koaličního kolegy Borise Šťastného (Motoristé) jde o nebezpečný průlom, který otevře dveře propagaci léků ze strany farmaceutických firem. Přesto nakonec sněmovní zdravotnický výbor poslal úpravu minulý týden těsnou většinou do druhého čtení.

Novela, která vznikla už v minulém volebním období, původně pouze aplikovala do české legislativy evropská pravidla týkající se kojenecké výživy. Odborná veřejnost i pacienti ovšem už dlouho volají po úpravě pravidel týkající se reklamy na léky a zdravotnické prostředky. Protože ovšem tato oblast nespadá do gesce ministerstva zdravotnictví, nýbrž průmyslu a obchodu (MPO), navrhlo zdravotnictví změny formou připomínek. Po peripetiích a jednáních, kdy se na ně MPO netvářilo, přijala úpravu vláda – pak ale s koncem volebního období spadla pod stůl.

Zastaralá úprava neodrážející realitu

Vojtěch ale už v závěru loňského roku přislíbil, že udělá vše pro to, aby požadované změny prošly.

„Zákon je poměrně starý a ne ve všech ohledech reflektuje aktuální realitu a praxi. Navrhuje se proto upravit možnost za stanovených podmínek šířit informace nelékařským zdravotnickým pracovníkům, dalším osobám s náležitými odbornými znalostmi a pacientům. Reklama na zdravotnické prostředky vůči široké veřejnosti nebude zakázaná apriori, ale budou zakázány některé její formy, například reklama formou poskytování vzorků nebo informací, pokud nesplní zákonem stanovené podmínky,“ přiblížil na zdravotnickém výboru ministr Vojtěch.

Novela také zavádí odpovědnost za šíření reklamy na léky či zdravotnické prostředky, pokud její protiprávnost mohou rozpoznat i laici. Dále se zakazuje reklama na léky formou soutěže, loterie či testu založeného na zkušenostech spotřebitelů.

„Určitě nejde o to, že by se povolovala reklama na léky na recept. Tu úprava zakazuje, umožňuje ale pacientům získávat informace o možné léčbě. Dnes se je totiž oficiální cestou nemohou dozvědět,“ podtrhává Vojtěch.

Ministr Šťastný má s úpravou problém

Jenže přesně to rozporuje Vojtěchův koaliční kolega ministr pro sport, prevenci a zdraví Šťastný. „Zákon v oblasti reklamy přichází se zásadními, řekl bych revolučními změnami, které mohou průlomovým způsobem vstoupit na český zdravotnický trh a do českého zdravotnictví,“ domnívá se.

V krku mu leží několik bodů. První z nich je zelená pobídkovým programům zdravotních pojišťoven za účelem hospodárného nakládání s finančními prostředky. Podle něj to dává plátcům péče oprávnění k tomu, aby pod hlavičkou takového programu zasílali pojištěncům reklamní sdělení. A protože u nás nemají pojišťovny možnost si plnohodnotně konkurovat, nemá taková věc ve finále význam a přinese jedině další náklady.

„Nepokládám to ale za toxické a může to tam zůstat do budoucna pro případ, že pojišťovny konečně budou moci alespoň minoritním způsobem soutěžit o pojištěnce,“ dodává Šťastný.

Mohlo by vás zajímat

Jsou programy pro pacienty průlomem do reklamy?

Podstatně větší problém ale vidí v programech pro pacienty, které mají zlepšit jejich povědomí o diagnóze a předepsané léčbě. Organizátorem může být poskytovatel zdravotních služeb, odborná společnost nebo pacientská organizace. Podobně by mělo jít zprostředkovávat pacientům publikace nebo třeba edukační videa.

„Chápu to tak, že farmaceutická společnost nebo někdo jiný se rozhodne propagovat jakýkoliv léčivý přípravek, třeba vakcínu nebo preparáty na vysoký cholesterol či tlak. Najde si lékaře či odbornou společnost, kteří to zaštítí, a začne tyto prostředky propagovat direct mailem, videem, na internetu, jakýmkoliv masovým způsobem. Upozorňuji, že jde i o prostředky z veřejného zdravotního pojištění. Doposud nebylo možné s výjimkou informovanosti odborníků, tedy lékaře, který při preskripci pracuje s pacientem, takto působit na obyvatelstvo. Je to zásadní, revoluční průlom za poslední desítky let,“ myslí si Šťastný.

„Nemohu s tím souhlasit, zásadně proti tomu protestuji a žádám, aby to příslušná ministerstva stáhla,“ dodává. K obavě z prolomení hranice mezi poskytnutím informace a reklamou se přidává také místopředsedkyně výboru Zdeňka Němečková Crkvenjaš (ODS) nebo Eva Šrámková (Piráti). Michaela Šebelová (STAN) vzhledem k nevyjasněnosti postoje v koalici navrhla přerušení bodu, to ale výbor neodsouhlasil. Ve hře ovšem je kulatý stůl a příprava pozměňovacího návrhu, který věc naformuluje tak, že obavy odpadnou.

Nejdřív předpis, pak informace

Ministerstvo každopádně rizika odmítá. „V obou případech (tedy předání informací nebo edukačních materiálů, pozn. red.) se to týká jen přípravku, který byl pacientovi předepsaný. Body byly vložené do návrhu na základě dlouhodobé komunikace s pacientskými organizacemi, které měly zájem, aby pacienti mohli sdílet informace. A aby směly uspořádat seminář, na kterém se sejdou pacienti, jimž byl léčivý přípravek předepsaný, a mohli se s ním seznámit,“ vysvětluje ředitel odboru léčiv a zdravotnických prostředků Petr Davídek.

„Prvotně, stejně jako doposud, musí rozhodnout lékař, že je nějaký lék pro daného pacienta vhodný. Na tom se nic nemění. A následně lze získat o léku informace. Jsou to často lidé se vzácnými onemocněními, kteří informace chtějí a dnes si je googlují nebo zadávají do umělé inteligence. Proč bychom jim nemohli poskytovat informace o dané léčbě, pokud je léčba na základě indikace lékaře? Nebude docházet k tomu, že pacient bude na základě reklamy chodit za lékařem. Lékař předepíše a pacient může následně dostat informace,“ doplňuje Vojtěch.

Zakážeme reklamu na kojeneckou výživu?

K novele se už také chystají pozměňovací návrhy. Například Ivana Mádlová (ANO) navrhne ještě další rozvolnění v tom smyslu, aby i nelékařští zdravotníci mohli získávat informace nejen o zdravotnických prostředcích, ale také o lécích. „Dnes je stav takový, že se k nim legálně nesmí dostat reklamní materiál ve smyslu edukačním. Jsou považováni za laickou veřejnost, což pochopitelně vůbec neodpovídá současné praxi,“ vysvětluje.

Šrámková z Pirátů už předložila pozměňovací návrh zakazující reklamu na počáteční kojeneckou výživu a potraviny pro zvláštní lékařské účely určené kojencům (dnes je zakázaná jen na počáteční mléko). „Není to spor o volbu maminek. Nikdo jim nechce brát umělou výživu, pro spoustu žen a dětí je to jediné, co funguje. Jako lékařka vím, že žena, která nekojí, slyší spoustu výčitek i bez zákona,“ zdůrazňuje.

Zároveň ale připomíná, jak často se v posledním roce stahovala kontaminovaná dětská výživa. „Rodič si produkt nevybírá jako jogurt. Vybírá ho pro dítě, které nic jiného nemá. Když se roky prodává reklamou postavenou na důvěře a obrázku spokojeného miminka, je důvěra do velké míry vyrobená,“ konstatuje.  

Pozměňovací návrh má ale ještě další část, která utíná některé formy působení na zdravotníky, tedy třeba návštěvy obchodních zástupců, financování setkání na podporu prodeje či sponzorování kongresů. „Druhá část návrhu je o tom, že zdravotník není prodejní kanál. Když maminka na oddělení slyší doporučení od sestry nebo lékaře, bere to jako odbornou radu. U léčivých přípravků jsme si to vyříkali už dávno,“ objasňuje Šrámková.

Další střelba do očkování z SPD

A požadavek na úpravu novely zazněl i stran SPD. Poslanec Jan Síla si přitom neodpustil antivaxerskou vložku. „Ministerstvo zdravotnictví bude schvalovat vakcinační akce a dál používat údaje Národní očkovací strategie postavené na studii Hospodářské komory, která byla totálně mimo mísu. Údaje, co se týče účinnosti vakcín, nemocnosti i ekonomických úniků u onemocnění chřipkou jsou zfejkované,“ tvrdí. V paragrafu upravujícím vakcinační akce proto požaduje jasnou specifikaci.

„Slova pana doktora Síly asi nechám bez komentáře. Zase předvedl, že jediné, o co mu jde, je vrátit nás do středověku, aby se nám tu šířily nemoci. Vidíme, co se stalo v USA, když ministr zdravotnictví popíral očkování. Rozšířily se jim nemoci a najednou k očkování vyzývá,“ reaguje Šebelová.

Davídek z ministerstva k tomu podotýká, že ustanovení o očkovacích akcích je v zákoně 20 let a v tomto ohledu nedošlo k žádné úpravě. Té doznala pouze část týkající se poskytování informací pacientům.

Novelu nakonec výbor poslal dál do druhého čtení, byť těsně. Ze 23 poslanců bylo pro 12, tři proti a osm se zdrželo hlasování. V současném znění se počítá s účinností od 1. ledna příštího roku, i vzhledem k diskusi na výboru ale lze předpokládat, že to nakonec může být později.