Nejen rozšíření možností očkování, ale i provádění screeningových testů a v některých případech dokonce poskytování léků na předpis bez předchozího vydání lékařského předpisu. Takové kroky chce v rámci lékárenské reformy podniknout německá ministryně zdravotnictví Nina Warkenová (CDU). Jsou ale naprosto proti srsti nemalé skupině lékařů. Ti hovoří o překročení červené linie, uvedl odborný deník Deutsches Ärzteblatt.
Plány německého ministerstva zdravotnictví svěřit lékárnám úkoly, které vyžadují lékařskou kvalifikaci, vnímáme „s velkými obavami“. To píší v otevřeném dopise lékaři sdružení ve Spolkové lékařské komoře (BÄK), Spolkové asociaci lékařů systému zákonného zdravotního pojištění (KBV), Sdružení praktických lékařů, Sdružení specialistů Německa, nezávislém lékařském sdružení Virchowbund, Profesním sdružení německých internistů a Profesním sdružení pediatrů.
Podle jejich názoru je navrhovaná možnost vydávání léků na předpis bez lékařského předpisu (ať už jde o následné recepty pro osoby s chronickými onemocněními nebo pro „nekomplikovaná onemocnění“) „překročením červené linie“.
Ohrožení bezpečnosti pacientů?
Osvědčený princip dvojí kontroly – lékaři diagnostikují a předepisují, lékárníci testují a vydávají léky – je podle lékařských organizací ústředním prvkem kvality péče o pacienty. „Pokud se tento princip oslabí, existuje riziko nesprávné, a tedy nebezpečné lékové terapie, rizikové fragmentace péče a ztráty bezpečnosti pacientů,“ argumentují lékaři.
A poukazují zejména na to, že lékárník u přepážky nedokáže spolehlivě určit, zda zdánlivě nekomplikovaná infekce močových cest ve skutečnosti neprobíhá složitěji, nebo zda za ní nestojí jiné závažné onemocnění. „Lékárníci nemají potřebnou odbornou kvalifikaci k provedení takového posouzení,“ vysvětlují dále ve svém otevřeném dopise.
Mohlo by vás zajímat
Zástupci lékařů navíc nesdílejí představu ministerstva, že posílení kompetencí lékáren ulehčí lékařským praxím. Ministerské plány jsou v rozporu s návrhy na změnu systému primární péče, tvrdí lékaři. Navrhované posílení kompetencí lékáren podle nich vytvoří duplicitní struktury. Ty pak spíše povedou ke zvětšení byrokratické zátěže, než aby ji odbourávaly.
„Zejména chroničtí pacienti těží z nepřetržitého lékařského dohledu při předepisování léků. To je jediný způsob, jak provést nezbytné úpravy léčby, včas identifikovat komplikace a rizikové interakce a zajistit bezpečnost pacientů,“ argumentují dále lékaři.
Lékárny nemají být nová očkovací centra
Totéž podle lékařů platí pro plánované rozšíření očkovacích a diagnostických služeb v lékárnách. Němečtí lékaři zdůraznili, že očkování proti chřipce a koronaviru v lékárnách není v současné době v relevantní míře nabízeno ani po něm není poptávka.
Zmíněná lékařská sdružení upozorňují na studie či praktické zkušenosti. Z nich vyplývá, že míru proočkovanosti zvyšuje především koordinace a podpora lékařů, a nikoli vytváření dalších očkovacích center.
„Navrhovaná opatření hrozí dalším roztříštěním již tak složitého systému, místo aby pomohla konkrétně zlepšit péči,“ kritizují lékaři návrh lékárenské reformy.
Závěrem na ministryně Warkenovou apelují, aby své plány přehodnotila. „Snaha posílit lékárny nesmí vést k tomu, že úkoly vyžadující lékařskou kvalifikaci budou outsourcovány lékárnám,“ zdůrazňují.
Další prvky lékárenské reformy
Vedle rozšíření možností očkování nebo vydávání léků na předpis bez lékařského předpisu navrhuje Warkenová také změnu v odměňování lékáren. Do hry má totiž vstoupit nový prvek, a to takzvané smluvní vyrovnání.
To znamená, že se provozovatelé lékáren stejně jako ostatní poskytovatelé zdravotní péče budou podílet na stanovení vlastních odměn. Spolkové ministerstvo zdravotnictví plánuje za tímto účelem zavést právně závazné směrnice ve formě určitých indexací.
Lukrativnější než dosud by měly být lékárny ve venkovských regionech. Právě tam totiž Německo v posledních letech zaznamenává rychlý úbytek provozoven, což zhoršuje dostupnost léků pro tamní pacienty. Vláda proto chce zvýšit motivaci lékárníků prostřednictvím zvláštních příplatků.
