Epidemie žloutenky sílí a stát se ji snaží zbrzdit. Blízké kontakty nakažených proto už nebudou čekat na vyšetření protilátek – lékaři je rovnou naočkují. Omezení provozu škol nebo vánočních trhů se zatím nechystá.
Blízkým kontaktům člověka nakaženého žloutenkou typu A se běžně nařizuje vyšetření na protilátky následované v případě potřeby takzvaným postexpozičním očkováním do 14 dnů od kontaktu s infikovaným. To se ale vzhledem ke stoupajícímu počtu nakažených v současné epidemii mění.
„Na ministerstvu jsme včera (v pondělí, pozn. red.), domluvili, že se v rámci epidemie nebude takový člověk před očkováním vyšetřovat, ale že se rovnou naočkuje,“ uvedla epidemioložka Státního zdravotního ústavu (SZÚ) Kateřina Fabiánová na úterním semináři České lékařské komory věnovaném hepatitidě.
„Rovnou naočkujeme blízké kontakty nemocného. Pokud by měl protilátky, nic se nestane, vakcína mu neublíží,“ vysvětlila. A doplnila, že u takto očkovaných lidí může lékařský dohled skončit už za 28 dnů od očkování, kdy s jistotou dojde k tvorbě protilátek. Toto postexpoziční očkování plně hradí veřejné zdravotní pojištění, na rozdíl od běžného preventivního očkování proti hepatitidě typu A.
Mohlo by vás zajímat
Donutit k očkování nelze
Očkovaný musí po dobu zmiňovaných 28 dní dodržovat přísnou osobní hygienu a nesmí vykonávat některé profesní (například v potravinářství) i volnočasové aktivity – například navštěvovat bazény, sauny či posilovny, účastnit se dětských táborů a podobně.
Řešení ale kulhá u lidí bez domova, tedy u skupiny, která šíření nemoci výrazně přispívá. Jejich ochota k očkování je spíše vlažná. „Co vím z terénu, souhlasí jich zhruba polovina. A pokud nesouhlasí, nedonutíte je,“ popsala Fabiánová.
Jak pro Zdravotnický deník upřesnil ředitel odboru ochrany veřejného zdraví ministerstva zdravotnictví Matyáš Fošum, jednání, na němž bylo přijato zkrácené postexpoziční očkování, se primárně netýkalo řešení současné epidemiologické situace.
„Bylo to vypořádání připomínek odborných lékařských společností k návrhu metodického návodu, jak obecně pracovat s hepatitidami v České republice. Tento materiál se zpracovává už rok. Při tom se otevřelo i toto téma,“ vysvětlil Fošum.
„O schváleném konsenzu přijatém i hlavní hygieničkou, že se v souvislosti s touto epidemiologickou situací nebudou u kontaktu vyšetřovat protilátky a budeme rovnou očkovat. Obešleme nyní dopisem odborné společnosti,“ upřesnil Fošum.
A ujistil, že díky zvýšeným dodávkám bude v řádu dnů v ordinacích vakcín proti hepatitidě typu A dostatek. Jiná opatření, například ve školách a školkách nebo na vánočních trzích se zatím nechystají.
Nemoc špinavých rukou
Lékaři letos evidují 2 880 případů žloutenky typu A, což je dvacetkrát víc než loni a nejvíc od roku 1984. Letos již zemřelo 31 lidí, loni dva, vyplývá z informací SZÚ. V listopadu přibylo 505 nově diagnostikovaných. Nejvíce nakažených, více než 40 % celkového počtu, je v Praze. Za poslední týden jich v metropoli přibylo téměř 50.
Současná epidemie na rozdíl od některých minulých nesouvisí podle Fabiánové se znečištěnými potravinami, jde o nákazu fekálně-orální, tedy o „nemoc špinavých rukou“.
Zhruba pětina nemocných jsou lidé s rizikovým chováním, jako jsou uživatelé drog, alkoholici nebo bezdomovci. „V posledních týdnech evidujeme nárůst počtu případů zejména v Praze, kde se epidemie rozšířila i mimo komunitu rizikových osob,“ popsala Fabiánová.
Více než tři čtvrtiny nakažených musely být hospitalizovaní na infekčních odděleních nemocnic. Povinná izolace nemocného většinou znamená 6 až 7 dní v nemocnici, probíhá i sledování jeho kontaktů.
Současná epidemie začala už zhruba před dvěma roky a šíří se kromě Česka také na Slovensku, v Maďarsku a Rakousku.
Přenos hepatitidy typu A probíhá přes infekční stolici nebo kvůli špatně umytým rukou. Nakazit se lidé mohou také z předmětů, kterých se nemocný dotýkal, jde například o držadla v MHD, kliky dveří, zábradlí nebo košíky a vozíky v obchodech. Prevencí je mytí rukou mýdlem, zejména před jídlem nebo po použití toalety a používání antivirotické dezinfekce.
Mohli jste přehlédnout: Genetická analýza ukáže, která onemocnění vám hrozí. A také jak jim předejít
