Páteční jednání dolní komory německého parlamentu přineslo důležité vítězství vládní koalice. Křesťanští a sociální demokraté dali zelenou úpravě reformy nemocniční sítě, ta nyní poputuje do horní parlamentní komory. Největší debata mezi koaličními a opozičními stranami se strhla kolem toho, kdo nakonec celou reformu zaplatí. Jednání Spolkového sněmu ale ukázalo, že koalice a opozice zůstávají v otázce reformy nemocniční sítě rozděleny, uvedl odborný deník Deutsches Ärzteblatt.
Po intenzivní debatě německý Spolkový sněm (dolní parlamentní komora) schválila takzvaný zákon o adaptaci nemocnic. Ten v několika ohledech upravuje reformu nemocniční sítě připravenou a prosazenou předchozí spolkovou vládou pod vedením Olafa Scholze (SPD). Není bez zajímavosti, že dnes je to rovněž vládní SPD, která se s novým koaličním partnerem CDU/CSU shodla na změně reformy.
Reforma tak podle vládních stran bude v mnoha oblastech „praktičtější“, respektive flexibilnější než její původní verze. Opoziční strany (zejména Zelení, kteří se rovněž podíleli na prosazení původní verze reformy) však namítají, že úprava její efekty jen rozmělní. A výsledek bude mnohem méně ambiciózní, než se původně od restrukturalizace nemocniční sítě očekávalo.
Náklady uhradí fifty fifty
Největší změnou oproti původní verzi reformy je financování takzvaného transformačního fondu. Z něj se reforma nemocniční sítě má hradit. V průběhu následujících deseti let (letoškem počínaje) se v něm alokuje 50 miliard eur (v přepočtu kolem 1,2 bilionu korun).
Do fondu měly peníze původně z jedné poloviny dodat spolkové země a z poloviny systém zákonného zdravotního pojištění. Nově se však o financování transformačního fondu podělí rovným dílem spolkové země a spolková vláda.
A právě tuto změnu během páteční debaty ve Spolkovém sněmu zdůrazňovali především politici vládní SPD. „Klíčovým prvkem je transformační fond. Díky změně jeho financování systém zákonného zdravotního pojištění ušetří až 25 miliard eur,“ uvedl mluvčí parlamentní frakce SPD pro zdravotní politiku Christo Pantazis. A zároveň poděkoval spolkovému ministru financí Larsu Klingbeilovi (SPD) za to, že změnu financování ve vládě podpořil.
Zelení: Úpravy reformu rozmělňují
Opoziční strany samotnou změnu financování transformačního fondu nekritizovaly. Vymezily se ale vůči změně podmínek stanovujících, co bude možné z transformačního fondu financovat. Opozici zejména vadí, že si spolkové země v této souvislosti prosadily výrazně větší flexibilitu.
„Transformační fond bude nyní možné za určitých okolností využít k financování udržení stávajících struktur nemocniční sítě. To je pravý opak toho, co byl původní cíl nemocniční reformy,“ pustil se do koaličních stran mluvčí parlamentní frakce Zelených pro zdravotní politiku Janosch Dahmen.
Mohlo by vás zajímat
Debata kolem úprav parametrů nemocniční reformy je pro něj do značné míry osobní záležitostí. Právě on totiž v minulém volebním období sehrál klíčovou roli při tvorbě legislativy, na jejímž základě byla původní verze nemocniční reformy prosazena. „Je to hořká kapitola zdravotní politiky a hořký den pro pacienty i pro ty, kteří do systému přispívají,“ dodal Dahmen.
Warkenová: Dodáváme reformě realističnost a flexibilitu
Kritiku ovšem odmítla spolková ministryně zdravotnictví Nina Warkenová (CDU). „Finanční prostředky budou nemocnicím i nadále vypláceny pouze v případě, že se přizpůsobí. Úprava reformy, kterou přijímáme, to nijak nemění,“ řekla. „Projekty primárně sloužící k zachování stávající struktury nelze hradit z transformačního fondu,“ zdůraznila šéfka zdravotnického resortu.
Warkenová zároveň připustila, že úprava nemocniční reformy vychází od jisté míry vstříc požadavkům spolkových zemí. A to zejména ve stanovení realistických lhůt pro implementaci restrukturalizace.
Úprava reformy nemocniční sítě nyní poputuje do Spolkové rady, tedy horní komory německého parlamentu. Tam by měla přijít na pořad jednání 27. března. Pokud dá úpravám zelenou, začne se reforma plně implementovat. Kompletně má být zavedena do roku 2030, u některých prvků je lhůta do roku 2032.
