Dohadování se o miliardy za státní pojištěnce se příští rok zopakuje – a další roky dost možná také. Alespoň si to myslí bývalý ministr zdravotnictví Vlastimil Válek (TOP 09) a někteří další opoziční poslanci. Podle nich neměla vláda přistoupit k mimořádnému navýšení plateb, ale raději zvednout základ, ze kterého se prostřednictvím valorizačního vzorce platby vypočítávají. Způsob, jakým nakonec do zdravotnictví připutuje 13 miliard navíc, nás podle nich vrací k politickému rozhodování o množství peněz ve zdravotnictví.

„Solidární zdravotní pojištění je naprosto zásadní kámen fungování zdravotní péče v té kvalitě, jakou máme v České republice. Ale musí být předvídatelný přísun peněz. A to umožňuje právě valorizace. Ano, je naprosto legitimní debata, že se navýší základ. Ale nechme valorizační vzorec,“ řekl Válek ve středu při projednávání výše plateb za státní pojištěnce v Poslanecké sněmovně.

Důležitost zachování automatické valorizace ilustruje na srovnání se sociálním pojištěním, kdy jsou peníze na důchody největším mandatorním výdajem státu. V roce 2017 šlo do zdravotnictví 252 miliard a do sociální sféry 414 miliard. V roce 2024 už to ale bylo ve zdravotnictví 514 miliard a v sociálu 710 miliard. Nárůst tedy dosáhl 71 % v sociální oblasti versus 100 % ve zdravotnictví.

„Pokud touto cestou budeme pokračovat další roky, dostáváme se k tomu, že mandatorní výdaje na zdravotnictví překročí výdaje na sociál a na důchody. A největší zátěž bude zdravotnictví,“ upozorňuje Válek.

Díky automatické valorizaci mohly pojišťovny plánovat

V minulosti přitom o výši plateb za státní pojištěnce rozhodovala vláda, která je někdy nenavyšovala vůbec, zatímco při covidu takto do zdravotnictví napumpovala desítky a desítky miliard. Pak se povedlo zakotvit valorizační vzorec, který měl nahodilému přihazování miliard zabránit a dát zelenou předvídatelnému hospodaření.

„Automatickou valorizaci jsme zavedli proto, aby zdravotní pojišťovny mohly plánovat. Aby se financování zdravotní péče nestávalo každoročním politickým vyjednáváním, jak se to děje teď,“ podotýká Válek.

Návrh, který ve středu schválila sněmovna ve třetím čtení, jednorázově zvyšuje platby za státní pojištěnce o 13 miliard. Pak má ale nastat jejich zmrazení, takže v roce 2028 touto cestou zdravotnictví žádné peníze navíc dostat nemá. Podle Válka ale výsledkem takového řešení bude to, že se systém příští rok opět neobejde bez zásahu.

Vojtěch: Automatická valorizace se neruší

„Jsem připraven se vsadit, že v příštím roce tady budeme sedět a debatovat o tom, že je potřeba navýšit platby za státní pojištěnce. Že je potřeba nějakou částku schválit, protože nebude žádná valorizace. A dobře, příští rok není volební, diskuse může probíhat velmi odborně a nebude se do toho snad plést tolik politika. Ale ten další rok už volební bude. My sice budeme mít valorizační vzorec, ale jednou, a já si myslím, že i podruhé, se podaří přesvědčit vládu, že se mají peníze navýšit. Tak proč to nezkusit potřetí, když už jsme před volbami,“ míní Válek.

„Realita je taková, že se prostě ruší automatická valorizace a znovu se vrací politické rozhodování o penězích,“ myslí si poslanec Petr Hladík (KDU-ČSL). „Pokud vláda tvrdí, že její návrh je pro zdravotnictví vhodný, měla by předložit výhled nejenom na rok 2027, ale jak to bude v roce 2028, 2029, 2030. Vláda plánuje vládnout ještě další tři roky. Bohužel. Ale neříká transparentně, jak bude probíhat financování zdravotnictví,“ dodává.

Ministr Adam Vojtěch (za ANO) se ovšem ohrazuje proti tomu, že by se rušil celý automatický valorizační mechanismus. „Pouze se pozastavuje na rok 2028, ale pro rok 2029 se opět obnoví. Pak předpokládám, že bude dále fungovat. Jsem zastáncem automatické valorizace, ta se určitě neruší,“ slibuje Vojtěch.

Pošťouchnutí k efektivnímu hospodaření

Podle Válka automatický valorizační mechanismus také zajišťuje, že zdravotní pojišťovny nemohou spoléhat na mimořádné nalití peněz. A ocitnou se pod ekonomickým tlakem na efektivní hospodaření.  

„Dlouhodobá stabilita zdravotnictví se nedá zajistit pouze tím, že každý rok oznámíme další rekordní částku, která jde do zdravotnictví, ale už dávno předtím se rozdělila úhradovou vyhláškou. Zajistit se dá jenom tehdy, když platí jasná pravidla, která se nebudou co dva tři roky v Poslanecké sněmovně nebo na vládě měnit. A pojišťovny budou vědět: S tímto můžeme počítat, nedostaneme více, nedostaneme méně. Když se bude hospodářství dařit, ano, možná dostaneme více, protože stoupnou platy. Ale to je všechno, s čím můžeme počítat. A začněme s tím efektivně hospodařit,“ dodává Válek.