Psilocybin by mohl pomáhat pacientům s farmakorezistentní depresí nebo existenciálním distresem při vážném onkologickém onemocnění. Česko už má legislativní rámec pro jeho využití v léčbě. Co je třeba ještě vyřešit, aby se psychedelicky asistovaná terapie dostala k pacientům?
Výzkumu psychedelik se Národní ústav duševního zdraví (NUDZ) věnuje téměř tři desetiletí. Pohled na tyto látky se za tu dobu výrazně proměnil. „Když jsme s psychedeliky začínali, bylo to zcela obskurní téma, které ohrožovalo vědci kariéru svojí kontroverzí, a byly tam silné restrikce výzkumu. Proto jsme začínali studiemi na laboratorních zvířatech,“ uvedl na mezinárodní konferenci Scale ředitel ústavu Jiří Horáček.
Výzkum se postupně posunul ke studiím na zdravých dobrovolnících až ke klinickým hodnocením. Nyní se zaměřuje na to, u kterých diagnóz mohou psychedelika přinést léčebný přínos.
Významným krokem k léčebnému využití psilocybinu se podle Horáčka stala legislativní změna, kterou český parlament podpořil v roce 2025. Možnost jeho využití se má týkat tří okruhů pacientů: Lidí s farmakorezistentní depresí, onkologicky nemocných s existenciálním distresem a pacientů s jinými velmi závažnými psychiatrickými stavy, u nichž neexistuje jiná možnost léčby a které bezprostředně ohrožují život.
Jeden pacient, dva terapeuti, celý den
Samotný legislativní rámec ale ještě neznamená, že bude terapie automaticky dostupná v běžné péči. Zbývá nastavit, kdo ji poskytne, jak bude organizována a z jakých zdrojů se bude hradit.
Psychedelicky asistovaná terapie vyžaduje značné časové kapacity odborníků. „Typický setting vypadá tak, že máme jednoho klienta, dva terapeuty a sezení trvá celý den. To je věc, která pochopitelně není pro žádný zdravotní systém jednoduchá. Musíme plátce léčby přesvědčit o tom, že tato léčba je ekonomicky výhodná,“ vysvětlil Horáček.
K tématu:
- Sázka na látku, která byla desítky let tabu. Může jediný zážitek osvobodit mozek od traumatu?
- Houbičky proti infarktu: Češi testují psychedelika u pacientů se srdečním onemocněním
- Houbičky narkomanů užívané pod dohledem lékaře. Kdo dostane možnost terapii podstoupit?
NUDZ proto nedávno dokončil farmakoekonomickou analýzu, která porovnávala psilocybin v léčbě farmakorezistentní deprese s elektrokonvulzivní terapií a esketaminem, registrovaným pod názvem Spravato. Analýza ukázala, že psilocybinová terapie vychází příznivě ve většině sledovaných parametrů, a to jak při hodnocení krátkodobých nákladů, tak z dlouhodobého hlediska.
Bez spolupráce se léčba do praxe nedostane
Zavedení psychedelik do běžné péče podle Horáčka vyžaduje koordinaci mezi výzkumníky, klinickými pracovišti, pacienty, zdravotními pojišťovnami a státem. V Česku se této oblasti kromě NUDZ dlouhodobě věnuje také klinika Psyon. Aktuálně vzniká také nová asociace poskytovatelů psychedeliky asistované psychoterapie, která má umožnit sdílení zkušeností a koordinaci dalšího postupu.
Důležitá jsou také kroky na úrovni státu. Vláda v červnu letošního roku podepsala Národní akční plán pro duševní zdraví, podle kterého by se mělo pokračovat v reformě psychiatrie a podpoře duševního zdraví. Zavedení psilocybinu do léčebné praxe je jedním z hlavních bodů akčního plánu. „Je to vládní priorita, což je dobře,“ kvitoval Horáček.
