Přístrojová komise ministerstva zdravotnictví prochází zásadní proměnou. Její agenda má nyní nový statut a jednací řád, který sází na objektivní data, potlačení byrokracie a vyšší transparentnost. V čele komise stanul zkušený radiolog a bývalý náměstek ministra zdravotnictví Josef Vymazal. Jak má komise fungovat, představil na 5. ročníku summitu Zdravotnického deníku Technologie a inovace ve zdravotnictví.

Přístrojová komise má od konce března nový statut. Vznikla už ovšem v roce 2014 memorandem mezi tehdejším ministrem Svatoplukem Němečkem a zástupci zdravotních pojišťoven. Nový šéf komise Josef Vymazal přitom tehdy působil na ministerstvu jako náměstek pro zdravotní péči a její agenda spadala právě pod něj. Následující dva roky seděl v jejím čele a po většinu existence komise v ní zasedal jako člen.

„Komise vnesla řád do rozložení a umísťování zdravotnické techniky v České republice. Tuto misi se snažíme dál rozvíjet,“ uvádí Vymazal. Projednání v komisi je přitom potřeba u přístrojů v ceně nad pět milionů korun bez DPH hrazených prostřednictvím veřejného zdravotního pojištění nebo státních dotací. Zasedání se konají třikrát ročně.

Co je cílem nového statutu a jednacího řádu? „Vyšší transparentnost rozhodování komise a větší založení na objektivních datech. Komise má matematický model, říkáme tomu ,light‘ HTA (,lehké‘ hodnocení zdravotnických technologií, pozn. red.), který vede členy k rozhodování. Vstupní chceme maximálně posílit jak o údaje ze zdravotních pojišťoven, tak z ÚZIS. To se týká umístění obdobných přístrojů v dané geografické lokalitě, ale i jejich vytíženosti. Nemá docházet k situacím, které nastávaly, že jsou dvě, tři magnetické rezonance v těsné blízkosti a někdo žádá čtvrtou. Přitom se tři využívají na jednu směnu,“ popisuje nežádoucí stav Vymazal.

Větší zastoupení odborných společností

Novinkou je také složení komise, v níž dostávají větší roli odborné společnosti. „Dosud tam mělo zástupce jen velmi málo vybraných odborných společností. Jsme toho názoru, že zvláště v dnešní době se pořizují přístroje napříč medicínským spektrem, ne pouze z oboru radiologie či nukleární medicína. Teď proto bude zastoupeno osm odborných společností,“ načrtává Vymazal.

Zleva šéfredaktor Zdravotnického deníku Tomáš Cikrt, ředitel odboru zdravotnických prostředků VZP Jiří Štěrba, předseda Přístrojové komise ministerstva zdravotnictví Josef Vymazal, vrchní ředitelka sekce zdravotnických technologií ministerstva zdravotnictví Markéta Foldyna Hellová a prezident Asociace soukromých poskytovatelů zdravotní péče Šimon Toman a Tomáš Doležal, ředitel Institutu pro zdravotní ekonomiku a technology assessment (iHETA). Foto: Vít Šimánek

Dále v komisi zasedne šest zástupců ministerstva zdravotnictví, čtyři ze zdravotních pojišťoven (dva z VZP, dva ze svazu), dva lidé z Národního institutu kvality a excelence ve zdravotnictví (NIKEZ), jeden zástupce Asociace krajů, jeden z řad poskytovatelů zdravotních služeb a jeden z Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS).

„Chceme totiž daleko více pracovat s daty. Komise s nimi pracuje od doby svého vzniku, ale dat je více a jsou přesnější. Zcela objektivní data jsou tak pro rozhodování zásadní,“ podtrhává Vymazal.

Mohlo by vás zajímat

Lidé z pojišťoven získají 1,5 hlasu

Zároveň dochází k posílení hlasu zdravotních pojišťoven, takže každý ze čtyř zástupců bude mít 1,5 hlasu; všichni ostatní členové mají váhu jednoho hlasu.

„Dlouze jsme o tom debatovali a rozpočítávali. Současné složení je navrženo tak, že nikdo nemá majoritní roli. Není tam jedna část, která by se domluvila a přehlasovala zbytek,“ konstatuje Vymazal.

Všechna konkrétní jména členů zatím ministerstvo nezveřejnilo. Josef Vymazal nahradil na postu předsedy přednostu Kliniky radiologie a nukleární medicíny LF MU a FN Brno Marka Mechla. Biomedicínský inženýr Martin Mayer zůstává na pozici místopředsedy. Za ministerstvo pak v komisi zasednou vrchní šéfka sekce zdravotnických technologií Markéta Foldyna Hellová, vrchní ředitel pro zdravotní péči Patrik Zachar, vrchní ředitel pro zdravotní pojištění a evropské fondy Jan Zapletal a ředitelka odboru evropských fondů Kateřina Grygarová. Svaz zdravotních pojišťoven nadále zastoupí Jan Beneš a Pavel Krupička, VZP pak Jiří Mrázek. Nástupce za bývalého náměstka pojišťovny Jana Bodnára zatím znám není.

Zavedené přístroje už komise řešit nebude

Co se týče samotného rozhodování, ke změně dochází u přístrojů páté kategorie. Tedy u technologií, které jsou zcela nové, nemají ještě zařazení v katalogu přístrojů a tedy ani stanovenou úhradu. U nich je už od loňska požadována HTA analýza, teď na ni ale komise poklade mnohem větší důraz.

Novinkou bude omezení byrokracie, tedy projednávání přístrojů, které jsou už zavedené, široce dostupné a o jejichž potřebě nejsou diskuse. Komise se tak už navzdory ceně přes pět milionů nemíní zabývat:

  • ultrazvuky,
  • endoskopy,
  • mimotělními oběhy,
  • mikroskopy,
  • operačními stoly, osvětlením a instrumentáriem,
  • laboratorními přístroji (s výjimkou sestav do linek).

Po podobném přístupu sáhne komise u přístrojů, kde je jednoznačně potřeba obnovit staré technologie, bez čehož se pracoviště neobejde. V tomto případě si sice vyžádá podklady, ale poskytovatele nehodlá nijak administrativně zatěžovat.

Větší spolupráce s plátci

Komise také chce více spolupracovat se zdravotními pojišťovnami. A to i v souvislosti s tím, že může provádět audity u poskytovatelů, kterým schválila pořízení nového přístroje. Pokud tedy bude mít podezření, že po instalaci nebylo vše splněno, chce pravomoc auditu posílit o spolupráci s plátci péče.

Co se týče zdravotních pojišťoven, v memorandu stojí, že rozhodnutí komise respektují. „Komise funguje 12 let a nevzpomínám si, že by se splněním memoranda byl nějaký závažnější problém,“ konstatuje Vymazal.

K tématu:

A nyní by díky užší spolupráci mělo mít rozhodnutí komise pro plátce ještě větší váhu. „Pokud bude přístroj konkrétnímu poskytovateli schválen, bude to pro nás závazné. Souvisí to s nasmlouváním výkonu a rozšíření péče. Ze strany pojišťoven určitě nebude blokáda,“ říká k tomu ředitel odboru zdravotnických prostředků VZP Jiří Štěrba.

První zasedání přístrojové komise v novém složení a s novým jednacím řádem se uskuteční 30. dubna.