Připravovaná novela o nelékařských zdravotnických povoláních má změnit cestu k profesi dětské sestry i možnosti jejího dalšího odborného rozvoje.

Dětská sestra má podle návrhu, který má redakce k dispozici, zůstat samostatným zdravotnickým povoláním. Změnit se ale má způsob, jakým se k němu budou nově dostávat další zdravotničtí pracovníci. Současně návrh otevírá dětským sestrám cestu k pokročilé praxi a umožňuje poskytovateli za stanovených podmínek svěřit jim další činnosti.

Návrh počítá s postupným útlumem samostatných pregraduálních cest ke kvalifikaci dětské sestry. Do bakalářského programu pro přípravu dětských sester, do studia diplomované dětské sestry na vyšší odborné škole a do akreditovaného kvalifikačního kurzu pediatrické ošetřovatelství má být možné vstupovat jen po přechodně stanovenou dobu. U bakalářského a vyššího odborného studia návrh počítá se zahájením studia nejpozději ve školním roce 2031/2032. U kvalifikačního kurzu pak nejpozději do konce roku 2031.

Nový kvalifikační kurz

Nově se přitom má mezi cesty k odborné způsobilosti zařadit akreditovaný kvalifikační kurz pediatrické ošetřovatelství pro všeobecné sestry a porodní asistentky. Ty tedy nebudou muset znovu absolvovat celé tříleté kvalifikační studium, pokud splní podmínky kurzu. Důvodová zpráva tento krok spojuje právě se snahou zlepšit prostupnost mezi profesemi a umožnit rychlejší přechod zdravotníků k péči o dětské pacienty.

Vedle této přechodné cesty zůstává v návrhu také nejméně tříleté bakalářské studium, nejméně tříleté studium diplomované dětské sestry na VOŠ. A také nejméně roční studium na VOŠ pro některé už kvalifikované zdravotnické pracovníky, pokud jsou přijati do vyššího než prvního ročníku.

Péče zůstává zaměřená na děti včetně novorozenců

Za výkon povolání dětské sestry se i podle návrhu považuje poskytování ošetřovatelské péče dětem včetně novorozenců. Ve spolupráci s lékařem se dětská sestra podílí také na preventivní, léčebné, diagnostické, rehabilitační, paliativní, neodkladné a dispenzární péči.

Vyhláška pak dál rozlišuje činnosti podle věku dítěte, charakteru péče a míry odborného dohledu. Dětská sestra například může bez odborného dohledu a na základě indikace lékaře připravovat děti všech věkových kategorií k diagnostickým a léčebným výkonům, provádět je nebo při nich asistovat a zajišťovat péči před nimi i po nich.

Mezi konkrétní činnosti patří třeba:

  • zavádění periferních žilních katetrů dětem všech věkových kategorií,
  • podávání léčivých přípravků,
  • screeningová, depistážní a dispenzární vyšetření,
  • odběry biologického materiálu,
  • zavádění gastrických sond,
  • některé činnosti u tracheostomií a katetrizace močového měchýře dívek.

Bez odborného dohledu a bez indikace může dětská sestra v rozsahu své odborné způsobilosti také zajišťovat výchovu a poradenství v oblasti podpory zdraví a zdravého způsobu života nebo připravovat programy ochrany a podpory zdraví.

Pokročilá praxe

Jednou z důležitých změn je možnost rozvoje pokročilé praxe. Dětská sestra, která získá rozšířenou specializovanou způsobilost, bude moci vykonávat činnosti pokročilé praxe v rozsahu odpovídajícím absolvovanému vzdělávacímu nebo studijnímu programu a jeho odbornému zaměření.

Návrh tím automaticky nerozšiřuje kompetence všech dětských sester. Pokročilá praxe se váže na další vzdělávání a získání rozšířené specializované způsobilosti.

Rozšířenou specializovanou způsobilost návrh koncipuje jako nadstavbovou kvalifikaci. Získává se úspěšným ukončením rozšiřujícího specializačního vzdělávání v pokročilé praxi.

Kvalifikace pro výkon záleží na poskytovateli

Druhou možností je písemné pověření od poskytovatele zdravotních služeb. Ten může dětskou sestru se specializovanou způsobilostí pověřit dalšími činnostmi, pokud splní zákonné podmínky. Mezi ně patří zejména požadovaná praxi, ověření znalostí, dovedností a zkušeností v adaptačním procesu a podmínky stanovené vnitřními pravidly poskytovatele.

Stejně jako u všeobecných sester není takové pověření přenosné mezi poskytovateli. Dětská sestra jím nezíská obecnou kvalifikaci pro výkon daných činností u jiného zaměstnavatele.

U vymezení činností dětské sestry návrh počítá s formulací „zejména“. Výčet tak má být demonstrativní, nikoli uzavřený. Důvodová zpráva vysvětluje, že další odborné činnosti mohou odpovídat získané způsobilosti, vzdělání, odborné přípravě a praktickému výcviku zdravotnického pracovníka.

Neznamená to ale, že by dětská sestra automaticky získala libovolné nové kompetence. I nadále rozhoduje její kvalifikace, vzdělání a praktická příprava a konkrétní organizace práce zůstává odpovědností poskytovatele.

Co sestry se specializací?

Vyhláška zachovává také samostatné vymezení činností dětských sester se specializovanou způsobilostí. Ty mohou bez odborného dohledu a bez indikace poskytovat a organizovat ošetřovatelskou péči včetně vysoce specializované péče v oboru své specializace. Patří sem například edukace dětí a rodičů, sledování a vyhodnocování jejich stavu, koordinace práce ošetřovatelského týmu, hodnocení kvality péče nebo provádění ošetřovatelského výzkumu.

Pro jednotlivé specializace se pak stanovují další konkrétní činnosti. U dětské sestry pro intenzivní péči v pediatrii a neonatologii návrh například počítá se sledováním a vyhodnocováním zdravotního stavu dítěte, neodkladnou resuscitací, péčí o dýchací cesty včetně umělé plicní ventilace nebo péčí o dítě na domácí plicní ventilaci.

K tématu

Samostatné vymezení se týká také činnosti dětské sestry pro dětskou a dorostovou psychiatrii, včetně edukace dětí a jejich rodičů, sledování léčebného režimu, podpory při adaptaci dítěte, psychiatrické rehabilitace nebo koordinace spolupráce mezi zdravotními a sociálními službami.

Pro už kvalifikované sestry se nic nemění

Pro dětské sestry, které už kvalifikaci mají, je podstatné, že návrh jejich profesi neruší. Naopak výslovně počítá s tím, že i v období postupné změny vzdělávacího systému zůstávají dětské sestry samostatnou profesí se specifickým zaměřením na péči o dětské pacienty.

Vedle zachování dosavadní odborné způsobilosti jim návrh otevírá také možnost dalšího kvalifikačního rozvoje prostřednictvím pokročilé praxe a v případě zkušených specializovaných sester také možnost získat od konkrétního poskytovatele pověření k dalším činnostem.