Prezident České lékařské komory Milan Kubek ostře kritizuje připravované změny ve zdravotnictví. „Reforma zdravotnictví navrhovaná mistrem Vojtěchem a jeho lidmi zhorší kvalitu zdravotní péče a ohrozí bezpečnost pacientů,“ napsal Kubek na svém Facebooku. Komora se podle něj proti změnám postaví. „Bez většího zapojení nelékařských zdravotnických pracovníků se další rozvoj českého zdravotnictví neobejde. O konkrétní podobě změn jsme připraveni vést odbornou diskusi,“ reaguje ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (za ANO).

Prezident ČLK Milan Kubek zveřejnil čtyři návrhy připravovaných legislativních změn, které podle něj představují vážné riziko pro české zdravotnictví. „Změny jsou ukryty v několika různých právních předpisech a pokud by byly schváleny, byla by to katastrofa,“ kritizuje prezident České lékařské komory plánované reformy.

Nelíbí se mu možné rozšiřování kompetencí zdravotníků, oslabení odborného dohledu nad poskytovanou péčí a úpravy pravidel pro personální zajištění zdravotnických zařízení.

Podle ministerstva zdravotnictví je ale právě efektivnější rozdělování kompetencí klíčové pro další fungování. Při přípravě změn prý vycházeli ministerští úředníci také z poznatků mezinárodních studií a analýz. „České zdravotnictví se musí posouvat dopředu. Pokud chceme zajistit dostupnou a kvalitní péči i v dalších letech, musíme lépe využívat kompetence všech zdravotnických pracovníků,“ reaguje na kritiku ministr.

Úpravy kompetencí

První Kubkova výhrada se týká novely vyhlášky č. 55/2011 Sb., která upravuje činnosti a kompetence jednotlivých zdravotnických profesí. Kubkovi vadí navrhované doplnění slova „zejména“ do výčtu činností, které mohou zdravotníci vykonávat na základě svého vzdělání. Podle něj by taková formulace mohla otevřít prostor pro výrazně širší výklad jejich kompetencí, než jaký stanovují současná pravidla.

„Smyslem je lépe rozdělit činnosti v rámci zdravotnických týmů tak, aby každý zdravotník mohl naplno využívat svou odbornost,“ konstatuje Hana Plačková z tiskového odboru ministerstva s tím, že i tento krok může vést k lepší efektivitě v nemocnicích.

Odpovědnost za kvalitu péče

Druhým sporným bodem je podle Kubka novela zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Ta má podle něj zrušit funkci odborného zástupce zdravotnického zařízení. „Tento lékař nebo u nelékařských zdravotníků jiný zdravotnický pracovník zodpovídá za kvalitu a bezpečnost poskytované péče, a to v případě lékařů i vůči České lékařské komoře,“ říká Kubek.

Otázkou tak podle Kubkova vyjádření je, kdo by garantoval, že zdravotnické zařízení dodržuje potřebné standardy a že je péče bezpečná.

„Hlavním cílem připravovaných změn je zajistit dlouhodobě dostupnou, kvalitní a bezpečnou zdravotní péči a lépe využívat odborné kompetence jednotlivých zdravotnických pracovníků. České zdravotnictví musí reagovat na stárnutí populace, rostoucí potřebu zdravotních služeb i personální situaci v jednotlivých oborech,“ vysvětluje plánované změny Plačková.

Kubek: O kompetencích sester by mohli rozhodovat i nelékaři

Další kritika míří na novelu zákona č. 96/2004 Sb., který upravuje podmínky vzdělávání a odborné způsobilosti nelékařských zdravotnických pracovníků. „Novela dává pravomoc ‚poskytovateli zdravotních služeb‘, což však nemusí být a v případě právnických osob ani nebývá lékař, aby rozšířil kompetence jednotlivých zdravotnických pracovníků, tedy například všeobecných sester, dle svého uvážení. Vskutku podivný návrh, když takový statutární zástupce poskytovatele nemusí mít medicínské vzdělání a nemusí tedy medicíně vůbec rozumět,“ kritizuje návrh prezident ČLK.

S tím ale ministr nesouhlasí. „Nejde o nahrazování lékařů sestrami, ale o moderní spolupráci zdravotnických profesí, která v řadě vyspělých zemí už funguje. Oceňuji, že tento směr podporují také organizace zastupující mladší generaci zdravotníků,“ komentuje plán Vojtěch.

Méně zdravotníků na pracovištích?

Čtvrtý bod se týká připravované novely vyhlášky o minimálním personálním zajištění zdravotních služeb. Podle Kubka ministerstvo avizuje větší volnost a flexibilitu pro zaměstnavatele.

„Přeloženo do srozumitelného jazyka to neznamená nic jiného, než že současný nedostatečný počet lékařů, zdravotních sester a dalších zdravotníků bude moci zaměstnavatel ještě snížit, aby ušetřil. Na kvalitě péče a bezpečnosti pacientů záležet nemá,“ popisuje Kubek změny, které podle něj novela přinese.

K tématu

To ale ministerstvo odmítá. Plánované změny mají podle něj personální situaci zlepšit.  „Personální situace ve zdravotnictví je jedním z důvodů, proč je potřeba stávající systém postupně modernizovat. Samotné zachování současného nastavení kompetencí a personálních pravidel nedostatek zdravotnických pracovníků nevyřeší,“ zdůrazňuje Plačková s tím, že změny se samozřejmě nesmí negativně projevit na kvalitě nebo bezpečnosti poskytované péče.

Komora chce změny, ministerstvo jednání

Česká lékařská komora podle Kubkova vyjádření na Facebooku všechny čtyři návrhy odmítla ve svých připomínkách a pokusí se je zastavit. Ministerstvo avizuje, že chce ještě jednat jak s ČLK, tak i dalšími odbornými a profesními organizacemi.

„Jedná se o návrhy legislativních změn, jejich výsledná podoba tedy není definitivní a na základě odborných připomínek může ještě dojít k úpravám,“ vysvětluje Plačková.